【摘 要】
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背景与目的固定8个疗程的奥沙利铂联合卡培他滨(oxaliplatin and capecitabine,XELOX)治疗方案已成为III期结肠癌患者的标准辅助治疗.然而,整个疗程后,奥沙利铂通常会引起严
【机 构】
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结直肠科,华南肿瘤学国家重点实验室,中山大学肿瘤医学协同创新中心,中山大学肿瘤防治中心,广州 510060,广东,中国
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背景与目的固定8个疗程的奥沙利铂联合卡培他滨(oxaliplatin and capecitabine,XELOX)治疗方案已成为III期结肠癌患者的标准辅助治疗.然而,整个疗程后,奥沙利铂通常会引起严重的神经毒性.为了使患者免于毒副作用,且不影响预期疗效,我们改良了XELOX(modiifed XELOX,mXELOX)辅助化疗方案,采用6个疗程的奥沙利铂和8个疗程的卡培他滨,并评估了其安全性和疗效.方法我们回顾性分析了330例符合条件的III期结肠癌患者,他们在2007年12月至2015年4月期间先接受了根治性肿瘤切除术,随后又进行了mXELOX、标准XELOX或未完成XELOX辅助化疗.我们研究了相关预后因素,并对不同方案组的无病生存期(disease-free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)进行了分析和比较.结果与标准XELOX组相比,mXELOX组的神经毒性(39.3％vs.76.2％,P<0.001)、白细胞减少症(53.6％vs.69.8％,P=0.017)和血小板减少症(38.1％vs.56.3％,P=0.011)发生率均较低.标准XELOX和mXELOX辅助化疗方案具有相似的3年DFS率(86.3％vs.89.2％,P=0.838)和3年OS率(92.7％vs.97.6％,P=0.227).与未完成XELOX化疗组相比,实施mXELOX组的T4肿瘤患者[3年DFS:风险比(HR,hazard ratio)=2.184;95％置信区间(CI,conifdence interval):1.051–4.540;P=0.036.3年OS:HR=4.529;95％CI:1.245–16.479;P=0.022]和高危患者(3年DFS:HR=1.962;95％CI:0.964–3.993;P=0.044.3年OS:HR=4.193;95％CI:1.182–14.874;P=0.026)的疗效更好.结论mXELOX辅助化疗的生存获益与标准XELOX化疗相当,且毒性发生率较低.因此,mXELOX可以作为III期结肠癌高危患者术后的一种替代治疗方案.
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