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目的探讨癫痫首发症状的急性脑血管病的临床治疗。方法调阅并分析我院2010年2月至2012年1月间收治的33例癫痫为首发症状的急性脑血管病患者临床表现,同时对头颅MRI或头颅CT检查结果、发作类型、发病机制与病变部位进行分析。结果经过积极抗癫痫及对症治疗后。本组33例死亡6例占18.2%,其中脑出血3例,脑干出血2例,蛛网膜下腔出血1例。余下27例癫痫患者症状均得到控制。结论脑血管病急性期癫痫发作具有特殊性。在临床上以癫痫为首发症状而无偏瘫等神经系统定位体征,易造成漏诊、误诊,甚至于延误治疗。