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【摘 要】 目的：研究并分析治疗急诊冠心病快速心律失常患者时使用胺碘酮的治疗效果。方法：收集急诊冠心病快速心律失常患者共90例，均使用胺碘酮进行治疗，对其临床资料进行分析和总结。结果：90例急诊冠心病快速心律失常患者中，35例室性早搏患者、26例阵发性房颤患者、16例持续性房颤患者的治疗有效率较高，提示胺碘酮的疗效显著。结论：在急诊冠心病快速心律失常患者的治疗过程中，胺碘酮的疗效显著，尤其是对室性早搏和阵发性房颤患者而言，经胺碘酮干预后预后更佳，值得推广应用。
【关键词】 急诊冠心病 快速心律失常 胺碘酮 临床效果
冠心病在中老年人群中有着较高的发病率，这是因为随着年龄的增大，患者机体中会摄入过多的脂质，而且无法完全代谢，从而导致血脂沉着并逐渐积累为白色斑块，不但造成血流受阻，而且还会导致动脉狭窄，引发心脏的血量不足，致使患者的心功能逐渐出现障碍，甚至发生器质性改变[1]。目前临床上对冠心病患者的治疗药物包括了抗血栓药物、硝酸酯类药物、纤溶药物等[2]。在本次研究中，对急诊冠心病快速心律失常患者使用的是胺碘酮进行干预，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2015年12月，在我院急诊科室接受治疗的冠心病快速心律失常患者共90例，其中，男49例，女41例；年龄在60岁-88岁之间，平均年龄为（68.5±4.9）岁。患者心律失常类型包括：35例室性早搏，26例阵发性房颤，16例持续性房颤，13例阵发性室性心动过速。
1.2 方法
患者均使用胺碘酮进行急诊干预，胺碘酮初始剂量为150mg，加入20mL的生理盐水中充分混合后对患者行静脉滴注，10分钟后将滴速调整为每分钟1.0mg，6小时后将滴速调慢，调整速度根据患者的实际情况进行针对性调整，最终速度应维持在每分钟0.5mg。在治疗过程中必须对患者的心电图、血压、血氧饱和度进行实时监测，从而掌握各项检测指标的变化。一旦发现心率控制效果不显著，应在15分钟后对患者再次使用胺碘酮，剂量为150mg。注意24小时内的胺碘酮总量应不超过2000mg。
1.3 评价指标
治疗效果判定标准：显效标准：患者心率恢复正常，症状彻底消失，在治疗24小时后患者1小时内的早搏数低于10次，或者早搏现象未再出现；有效标准：患者心律失常转归明显，早搏现象显著减少；无效标准：患者心律失常症状没有变化[3]。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
90例患者中，35例患者为室性早搏，经胺碘酮的干预后的总有效率为91.4%（32/35）；26例患者为阵发性房颤，经胺碘酮的干预后的总有效率为96.2%（25/26）；16例患者为持续性房颤，经胺碘酮干预后的总有效率为81.3%（13/16）；13例为阵发性室性心动过速，经胺碘酮干预后的总有效率为61.5%（8/13）。见表1。
3 讨论
在各种心血管疾病当中，基本都会出现心律失常症状，而针对冠心病快速心律失常患者而言，在急诊治疗中胺碘酮能够迅速缓解患者的痛苦，改善患者的临床转归[4]。胺碘酮属于肾上腺素受体阻滞剂，不但能够对L型钙离子通道进行阻断，而且能够对钠离子通道产生抑制作用，从而能够有效降低患者心肌当中纤维传导电位的传导速度，消除电信号折返时所产生的激动现象，降低窦房结的自律性，使患者的临床症状得到迅速改善。更重要的是，胺碘酮在治疗中具有抗心绞痛和心律失常的双重作用，而且不会对静息膜电位和动作电位峰值产生影响。
通过本次研究我们发现，对于各种类型的心律失常患者，在使用了胺碘酮进行干预后，其临床症状都能够得到不同程度的缓解，尤其是室性早搏和阵发性房颤患者，治疗总有效率分别为91.4%和96.2%，治疗效果显著高于其他类型的心律失常患者。值得注意的是，胺碘酮在治疗中可能会引发患者出现不良反应，包括恶心呕吐、低血压等，但均能够通过减少药量、补充血容量和调整药物滴注速度等方式进行改善；另一方面，由于胺碘酮含有碘，若长期使用可能引发甲状腺功能低下或亢进；少量胺碘酮能够经泪腺排出，因此可能在角膜形成药物颗粒沉着，但是基本不会对患者的视力造成影响，且在停药后可消退。因此针对长期使用胺碘酮进行治疗的患者，应定期行甲硝唑功能、肝功能、肺部X线检查，以保证治疗的安全性和有效性。
综上所述，在急诊冠心病快速心律失常患者的治疗过程中，胺碘酮的疗效显著，尤其是对室性早搏和阵发性房颤患者而言，经胺碘酮干预后预后更佳，值得推广应用。
参考文献
[1] 王国敏，莫淑琴.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，51（09）：2539-2541.
[2] 李双喜，贾宝山.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（07）：68-68.
[3] 黄光锐，戚雅秀，雷劲沛，等.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，15（13）：86-86，87.
[4] 刘建新，陈卫英，黄政，等.急诊应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常临床观察[J].亚太传统医药，2013，09（07）：208-209.
【关键词】 急诊冠心病 快速心律失常 胺碘酮 临床效果
冠心病在中老年人群中有着较高的发病率，这是因为随着年龄的增大，患者机体中会摄入过多的脂质，而且无法完全代谢，从而导致血脂沉着并逐渐积累为白色斑块，不但造成血流受阻，而且还会导致动脉狭窄，引发心脏的血量不足，致使患者的心功能逐渐出现障碍，甚至发生器质性改变[1]。目前临床上对冠心病患者的治疗药物包括了抗血栓药物、硝酸酯类药物、纤溶药物等[2]。在本次研究中，对急诊冠心病快速心律失常患者使用的是胺碘酮进行干预，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2015年12月，在我院急诊科室接受治疗的冠心病快速心律失常患者共90例，其中，男49例，女41例；年龄在60岁-88岁之间，平均年龄为（68.5±4.9）岁。患者心律失常类型包括：35例室性早搏，26例阵发性房颤，16例持续性房颤，13例阵发性室性心动过速。
1.2 方法
患者均使用胺碘酮进行急诊干预，胺碘酮初始剂量为150mg，加入20mL的生理盐水中充分混合后对患者行静脉滴注，10分钟后将滴速调整为每分钟1.0mg，6小时后将滴速调慢，调整速度根据患者的实际情况进行针对性调整，最终速度应维持在每分钟0.5mg。在治疗过程中必须对患者的心电图、血压、血氧饱和度进行实时监测，从而掌握各项检测指标的变化。一旦发现心率控制效果不显著，应在15分钟后对患者再次使用胺碘酮，剂量为150mg。注意24小时内的胺碘酮总量应不超过2000mg。
1.3 评价指标
治疗效果判定标准：显效标准：患者心率恢复正常，症状彻底消失，在治疗24小时后患者1小时内的早搏数低于10次，或者早搏现象未再出现；有效标准：患者心律失常转归明显，早搏现象显著减少；无效标准：患者心律失常症状没有变化[3]。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
90例患者中，35例患者为室性早搏，经胺碘酮的干预后的总有效率为91.4%（32/35）；26例患者为阵发性房颤，经胺碘酮的干预后的总有效率为96.2%（25/26）；16例患者为持续性房颤，经胺碘酮干预后的总有效率为81.3%（13/16）；13例为阵发性室性心动过速，经胺碘酮干预后的总有效率为61.5%（8/13）。见表1。
3 讨论
在各种心血管疾病当中，基本都会出现心律失常症状，而针对冠心病快速心律失常患者而言，在急诊治疗中胺碘酮能够迅速缓解患者的痛苦，改善患者的临床转归[4]。胺碘酮属于肾上腺素受体阻滞剂，不但能够对L型钙离子通道进行阻断，而且能够对钠离子通道产生抑制作用，从而能够有效降低患者心肌当中纤维传导电位的传导速度，消除电信号折返时所产生的激动现象，降低窦房结的自律性，使患者的临床症状得到迅速改善。更重要的是，胺碘酮在治疗中具有抗心绞痛和心律失常的双重作用，而且不会对静息膜电位和动作电位峰值产生影响。
通过本次研究我们发现，对于各种类型的心律失常患者，在使用了胺碘酮进行干预后，其临床症状都能够得到不同程度的缓解，尤其是室性早搏和阵发性房颤患者，治疗总有效率分别为91.4%和96.2%，治疗效果显著高于其他类型的心律失常患者。值得注意的是，胺碘酮在治疗中可能会引发患者出现不良反应，包括恶心呕吐、低血压等，但均能够通过减少药量、补充血容量和调整药物滴注速度等方式进行改善；另一方面，由于胺碘酮含有碘，若长期使用可能引发甲状腺功能低下或亢进；少量胺碘酮能够经泪腺排出，因此可能在角膜形成药物颗粒沉着，但是基本不会对患者的视力造成影响，且在停药后可消退。因此针对长期使用胺碘酮进行治疗的患者，应定期行甲硝唑功能、肝功能、肺部X线检查，以保证治疗的安全性和有效性。
综上所述，在急诊冠心病快速心律失常患者的治疗过程中，胺碘酮的疗效显著，尤其是对室性早搏和阵发性房颤患者而言，经胺碘酮干预后预后更佳，值得推广应用。
参考文献
[1] 王国敏，莫淑琴.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，51（09）：2539-2541.
[2] 李双喜，贾宝山.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（07）：68-68.
[3] 黄光锐，戚雅秀，雷劲沛，等.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，15（13）：86-86，87.
[4] 刘建新，陈卫英，黄政，等.急诊应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常临床观察[J].亚太传统医药，2013，09（07）：208-209.