针灸治疗原发性痛经临床效果观察

来源 :内科诊疗与进展 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sunjing123
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  通讯作者:李利民,1982年8月,男,汉族,就职于尉氏县成人中等专业学校,中专助理讲师(中医主治医师),学士学位。研究方向:针灸学。
  摘 要:目的:对原发性痛经应用针灸治疗的临床效果进行观察。方法:选取我院收治的78例原发性痛经患者,将随机分为参照组(给予常规治疗)和实验组(给予针灸治疗)各39例,对比两种治疗方法的效果。结果:就治疗总有效率而言,实验组为94.87%,高于参照组的71.79%,P < 0.05;就治疗2个月后、治疗3个月后患者的VAS评分而言,实验组均低于参照组,t = 5.687,6.997;P < 0.01;就治疗后中医症状评分而言,实验组低于参照组[(5.33±2.04)分 vs. (10.87±4.19)分],t = 7.228,P < 0.01;就生活质量评分,实验组均优于参照组(P < 0.05)。结论:原发性痛经应用针灸治疗的临床效果十分满意,值得推广应用。
  关键词:针灸;治疗;原发性痛经
  一、前言
  痛经有继发性痛经和原发性痛经两种类型,本文主要研究的是原发性痛经,该病主要发生于初潮6-12月,是一种较为常见的妇科疾病,以行经期间下腹部痉挛性疼痛、腹泻、恶心、头晕、呕吐、头痛、乏力、腰腿痛等為主要的临床症状,以年轻女性为常见的发病人群[1]。本院将针灸治疗应用于2018年5月—2019年7月期间收治的原发性痛经患者的临床治疗工作中,效果确切,现进行如下报道。
  二、资料和方法
  (一)一般资料
  选取2018年5月—2019年7月期间我院收治的78例原发性痛经患者作为本次的研究对象,根据就诊的先后顺序将以上患者随机分为参照组和实验组各39例,参照组中患者年龄17~38(22.88±1.69)岁;每次病程平均(3.61±1.78) d,总病程平均(5.68±2.33)年;实验组中患者年龄18~37(22.74±1.71)岁;每次病程平均(3.72±1.74) d,总病程平均(5.63±2.37)年;2组患者在基线资料做t检验或X2检验,差异不明显,P值大于0.05,差异无统计学意义,可比。
  1. 纳入标准
  (1)符合《中药新药治疗痛经的临床指导原则》[2]及《中医妇科学》[3]中关于该病的临床诊断标准。
  (2)月经周期时间为(28±7) d,周期规律。
  (3)入组前3个月未接受镇静药、止痛药、激素类药物治疗。
  (4)自愿参与本次研究,并签署知情同意书。
  2. 排除标准
  (1)存在子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、生殖器官发育异常、骨盆腔炎等非原发性痛经者。
  (2)存在肝,肾等脏腑疾病及血管疾病等其他慢性疼痛疾病者。
  (3)无法适应本次疗法治疗者。
  (4)哺乳期妇女。
  (5)服用避孕药或应用宫内节育患者,或正在接受其他临床试验患者。
  (二)方法
  1. 参照组
  本组患者接受常规药物治疗。给予患者0.4 g/次的布洛芬缓释片(生产厂家:惠州大亚制药股份有限公司,批准文号:国药准字 H44025286)于月经来之前3 d口服,3次/d[4];结合患者的疼痛程度对药物剂量进行合理调整,患者月经干净后停止服药,进行为期3个月经周期的治疗。
  2. 实验组
  本组患者接受中医针灸治疗。本次研究使用的为规格为40 mm或0.30×25 mm的华佗牌针灸一次性毫针;为患者采取平卧位,使用的毫针规格要根据患者的体型进行合理选择,针灸的主要穴位为关元、气海、子宫(双)、足三里、三阴交,对患者的以上穴位采用75%的酒精棉球进行常规消毒,快速进针;如果为寒凝血瘀型患者,则需艾灸神阙穴;如果为气滞血瘀型患者,则需要对患者的气海穴加重手法,然后加水道穴;如果为阳虚宫寒型患者,则需要对关元穴加重手法[5]。主穴进针之后对对上述穴位依次进针,要遵循由轻到重、由慢到快、循序渐进的原则,最后的留针时间为0.5 h,每隔10 min对患者进行一次行针;叮嘱并指导患者对子宫及次髎穴使用纯艾条温和灸,10 min/次;针灸时间为经前1周开始,1次/d;进行为期3个月经周期的治疗。两组患者在治疗期间要注意经期不可食用辛辣、刺激、生冷的食物,保证充足的休息及睡眠时间,加强保暖。
  (三)评价指标
  治疗后对患者进行为期3个月的随访工作。
  1. 临床疗效,治疗后患者的痛经症状全部消失,并且3个月内没有复发,则判定为显效;治疗后患者的痛经症状改善明显,疼痛程度降低80%以上,则判定为有效;治疗后患者的痛经症状以及疼痛程度没有好转,则判定为无效。
  2. 对两组患者治疗前、治疗2个月后、治疗3个月后的疼痛程度采用视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)[6]进行评估,得分越高表示疼痛感越严重。
  3. 根据《中药新药临床研究指导原则》[7]来判定两组患者的中医症状评分,评分越高表示患者的症状越严重。
  4. 采用SF-36[8]来对两组患者的生活质量情况(包括心理功能、躯体功能、物质功能以及社会功能)进行评分,评分越高表示患者的生活质量情况越好。
  (四)统计学处理
  对研究相关数据结果进行完整的收集,并统一导入版本为SPSS23.0的统计学软件进行分析处理,计量资料采用(±s)表示;用X2检验来进行2组总有效率(%)的比较,用t检验来进行2组正态计量数据的比较。检测P值大小,以0.05(α值)为判断标准,如果所检测P < 0.05,则表示数据两两比较差异有统计学意义。
  三、结果
  (一)临床疗效对比   参照组患者的显效率为35.90%(14/39)、有效率为35.90%(14/39)、无效率为28.21%(11/39),则治疗总有效率为71.79%;实验组患者的显效率为74.36%(29/39)、有效率为20.51%(8/39)、无效率为5.13%(2/39),则治疗总有效率为94.87%;组间差异对比有统计学意义(P < 0.05)。
  (二)VAS评分对比
  就治疗前2组患者的VAS评分而言,P > 0.05,无统计学意义;接受不同方式的治疗后,2组患者的VAS评分均呈现出不同程度地降低趋势,但是就治疗2个月后、治疗3个月后患者的VAS评分而言,实验组均低于参照组,t = 5.687,6.997;P < 0.01,有统计学意义,详情见表1
  (三)中医症状评分比较
  就治疗前,参照组和实验组患者的中医症状评分分别为(20.12±4.24)分和(20.24±4.20)分,P > 0.05,无统计学意义;接受不同方式的治疗后,实验组患者的中医症状评分明显低于参照组[(5.33±2.04)分 vs. (10.87±4.19)分],t = 7.228,P < 0.01,有统计学意义。
  (四)生活质量评分对比
  对原发性痛经患者展开不同治疗方式,参照组中,“心理功能”计(70.28±7.31)分,“躯体功能”计(69.98±7.19)分,“物质功能”计(72.02±6.68)分,“社会功能”计(71.58±6.93)分;实验组中,上述指标分别是(60.02±4.02)分、(60.11±5.84)分、(61.57±6.44)分和(60.39±6.29)分,即实验组生活质量各指标评分均优于参照组(P < 0.05)。
  四、讨论
  原发性痛经在现代医学中被认为值由于女性子宫内膜及经血中前列腺素含量增高而导致的,并且生理因素与社会因素也是导致该病发生的主要因素,研究资料显示,该病的发病率近年来呈现出大幅度上升的发展趋势,使患者的心理压力以及生理压力均大大加重,病情嚴重的情况下甚至会导致虚脱、休克等,对患者的生活质量以及健康安全构成了极大的威胁。目前临床上主要采用镇痛药物、前列腺素合成酶抑制剂以及避孕药等西药进行治疗,虽然短期内能够有效缓解疼痛并改善临床症状,但是长期服用以上药物有可能会导致女性内分泌紊乱,并且复发率极高。
  原发性痛经在中医理论中属于“经行腹痛”范畴,认为女性存在营卫失度、肝虚血少等导致胞宫气血不畅等气血两虚症状,再加上起居不慎、六淫为害、个人情志所伤等因素的存在,导致患者气血不畅或者冲任气血虚亏,该病的主要病机为“不通则痛”。中医辨证治疗主要从”瘀”“滞”和“虚”等方面出发,其中“瘀”指的是患者瘀血内阻导致的,以行经前剧烈疼痛、有血凝块、经色紫暗等为主要的临床表现;“滞”指的是气滞,主要是由于气机阻滞导致的,以患者乳房胀痛、小腹胀痛、情志不佳等为主要的临床表现;“虚”则指的是肝肾亏虚、阳虚或血虚,月经量少、经色浅淡、面色淡白等为血虚型痛经患者主要的临床表现,经色紫暗、浮肿冷痛、有血凝块、畏寒肢冷等为阳虚型痛经患者的临床表现,头晕耳鸣、齿摇发脱、腰膝酸软等为肝肾亏虚型痛经患者的临床表现。
  针对患者的不同类型来进行辨证治疗,瘀则通之、滞则通之、虚则补之,能够取得显著的效果。除此之外,对于原发性痛经应用中医针灸治疗具有较高的安全性,符合该病扶正祛邪、协调阴阳、调理冲任、恢复血运等中医机理。在本次研究中,实验组患者针灸治疗选取的主穴为子宫、关元、三阴交、足三里,其中子宫是患者痛经病位穴,是女性蓄血的部位,能够对患者的子宫血脉进行疏导,使患者的子宫功能得到很好地调节,并且能够达到通经止痛的效果;三阴交能够对患者的肝、脾、肾三脏进行梳理,能够显著改善患者的临床症状和疼痛程度;而足三里穴具有扶正祛邪、调理冲任、安神定志的作用,在《素问·五藏生成》就有记载足三里穴能够使气血得到调控的效果,并且能够对患者肝部的血运功能进行有效调节;以上穴位连用能够达到理气活血、温经止痛的效果。
  本次研究结果显示:就治疗总有效率而言,实验组为94.87%,高于参照组的71.79%,组间差异对比有统计学意义(P < 0.05);就治疗2个月后、治疗3个月后患者的VAS评分而言,实验组均低于参照组,t = 5.687,6.997;P < 0.01,有统计学意义;就治疗后中医症状评分而言,实验组明显低于参照组[(5.33±2.04)分 vs. (10.87±4.19)分],t = 7.228,P < 0.01,有统计学意义。就生活质量各指标(心理功能、躯体功能、物质功能、社会功能)评分而言,实验组均优于参照组(P < 0.05)。以上结果充分证明了针灸诸穴具有调节患者机体阴阳的效果,并且能够显著缓解患者的疼痛程度,从而促使其恢复正常的生理功能和生活质量。
  综上所述,原发性痛经应用针灸治疗的临床效果十分满意,能够使患者的临床症状及疼痛程度得到显著的缓解,是治疗原发性痛经更为简便以及有效的方式,对促进患者正常生理功能的恢复以及提高生活质量等具有不可忽视的作用,值得借鉴并推广应用。
  参考文献:
  [1]李秀霞,戴奕光,黄雪梅,黎璐茜,宋跃华,麦美斯,刘芷欣.艾灸神阙穴联合温针灸治疗原发性痛经患者的临床观察[J].深圳中西医结合杂志, 2019,29(18):44-45.
  [2]王文彬,杨波,王晓燕.温针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经30例临床观察[J].世界最新医学信息文摘, 2019,19(76):159-160.
  [3]王瑾,刘艳芹,徐香杰,刘宁,谷丽.温经疏肝化瘀通络汤联合针灸治疗原发性痛经临床疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志, 2019,6(13):119-120.
  [4]张冰月.基于ASL-fMRI技术研究艾灸关元穴治疗原发性痛经的脑功能影响机制[D].北京中医药大学, 2019,22(08):112-113.
  [5]李元,白妍,王顺.艾灸神阙穴结合温针灸治疗原发性痛经对症状积分及免疫功能的影响分析[J].中国妇幼保健, 2018,33(20):4770-4771.
  [6]宋之金.中药汤剂联合针灸疗法治疗门诊原发性痛经的临床效果分析[J].中国继续医学教育, 2017,9(35):109-110.
  [7]张福云,王文华,唐红英,陈琳,易容,刘婷.暖宫七味散结合针灸治疗原发性痛经患者的临床疗效[J].医疗装备, 2017,30(21):86-87.
  [8]刘照时,赵苏萍,黄月娜,黎进齐,陈军,彭国俊,盛小财.针灸配合巴布剂地龙膏穴位贴敷治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床效果[J].中国妇幼保健, 2016,31(05):1093-1094.
其他文献
凯里-欧文  我记下凯里-欧文的故事,权当是提前为传奇作序。  1988年3月17日,NCAA淘汰赛第一轮。全美二号种子杜克85比69击败了波士顿大学。对于杜克,这是他们连续5年打进最后4强。而对波士顿,这只是他们历史上第3次出线,他们本来雄心壮志,结果却胎死腹中。  波士顿大学的领军人物弗雷德里克是当时校史得分纪录的保持着。但是,这场比赛结束了,他的大学生涯也就此结束了。第二年,年轻人不得不远走
期刊
1月31日,不过是NBA漫长赛季里打个哈欠就度过的寻常日子。但对普林斯而言,随着一桩涉及猛龙、活塞、灰熊三支球队交易的公布,生活一下子有了很大的不同。他被老东家底特律活塞交易到了灰熊,当然这和盖伊降临多伦多相比,肯定无法吸引更多球迷们的关注,所以普林斯脸上挂着的沉默表情让任何人都看不出喜怒哀乐。  普林斯还是像往常一样来到球员通道,只是这回在一副2004年老照片前停下了脚步,凝视着画面里的人和物,
期刊
拉简-隆多是幸运的。  没有几名首轮末段选秀顺位的球员在进入NBA第二季就能和三位未来名人堂球员一起并肩拿到总冠军,紧接着全明星、助攻王等荣誉又接踵而至。  然而隆多又是不幸的。  在绿军三巨头很快老去并解体后,扛起球队大旗的隆多却很难再将球队带到曾经的高度,而这背后還充斥着他不会得分、刷助攻、个性古怪、球队没有他更容易赢球等等负面信息。  而且伤愈归来后的隆多到底能不能担起球队的未来?凯尔特人真
期刊
1999年,科比偶遇瓦妮莎。据目击者称,“两个人都停下了脚步,仿佛诗人遇见了玫瑰,然后传说中的一见钟情发生了。”21岁的科比平生头一次和一个女孩有了真正意义上的爱情关系。科比说,以前我的生命里只有篮球,是她让我的生命更加平衡。这句话里就藏着1999年的科比在联盟和湖人的生存状况。  从替补到主力,科比突然间对湖人有了更高的自豪感和归属感,本来就极为惊人的运动热情更加高涨。  1998-99赛季,科
期刊
保罗-乔治来自盛产篮球明星的加州,生来斗志旺盛的他曾将篮球场比作角斗场:“要么赢,要么输,没有其他的选择。你如果不想倒地,就只能得让自己变得更强。”说这话的时候,保罗-乔治习惯性迷离的眼神里杀气十足,和年轻的步行者队一样,这份对胜利的野心,正是足以保证他继续前进的强大动力。  就在几个月之前,东部半决赛上的保罗-乔治还只是个初出茅庐的青涩少年,那时他只能眼巴巴看着自己球队被击败,然后目送詹姆斯和他
期刊
为巴斯而战  这是全明星周末结束后,湖人队的首场比赛,同时也是巴斯离世后湖人队的首个主场比赛。上帝是最好的编剧,他为湖人安排了凯尔特人这个对手——1979年巴斯购买湖人队,当时他说,自己之所以买下这支球队,为的就是击败凯尔特人。他的毕生志愿,就是湖人队的总夺冠次数能超越凯尔特人。  湖人和绿军的恩怨不必赘述,老巴斯的心情,每一名湖人将士想必都深知,尤其是科比。比赛之前,球队为巴斯举办了纪念仪式,利
期刊
从本质上说,三国杀这款游戏可以看做杀人游戏的简易版,在身份识别这个环节上难度太低。除了内奸,其他人隐藏身份往往没什么价值,一不小心就会被自己人误伤。所以大家都倾向于直接树旗帜喊口号表身份找组织,把场杀机四伏的全民乱战弄成阵营分明的两军对峙。即便偶尔玩无间道,也是几个回合后立马自我表白。  虽然如此,但在所有人的身份都清楚之前,战局中还是有那么一小段乱战时间的。此时一旦有人跟着感觉走,主动出手攻击身
期刊
通讯作者:马季,1973年09,男,回族,甘肃嘉峪关人,就职于甘肃省嘉峪关市中医医院,副主任医师,本科。研究方向:内分泌方面。  摘 要:目的:对老年T2DM患者使用利拉鲁肽治疗,并分析其应用效果。方法:选取2018年1月—2020年1月,在我院治疗的86例老年T2DM患者,将其分为两组。对照组43例,使用二甲双胍治疗;观察组43例,使用利拉鲁肽治疗。对比两组患者的糖脂代谢指标、骨密度、胰岛功能等
期刊
通讯作者:李纪明,1976年9月,男,汉族,河南省汤阴县人,现任同济大学附属东方医院/上海市东方医院(心血管内科)科研秘书、主任医师,博士。研究方向:冠脉介入;心力衰竭;高血压。  受资助基金项目:浦东新区卫生和计划生育委员会学科带头人培养计划(PWRd2017-14),上海市浦东新区卫生系统重点学科群建设资助项目(PWZxq2017-05)浦东新区临床高峰学科项目(PWYgf2018-02)  
期刊
赛季开始刚刚三周多时间,可是联盟西部的格局却已经发生了根本上的变化。在赛季开始前,绝大多数人会有如下的判断——俄克拉荷马城雷霆,即便缺少了哈登,依然会是西部最强的球队。洛杉矶湖人,超级明星汇聚的阵容将很有希望重新夺取西部冠军的宝座。圣安东尼奥马刺,过去两个赛季的战绩相当惊艳,他们也是不容小觑的力量。至于其他球队,应该没有希望和迈阿密热火队在六月见面。  现在呢?场面全然不同。孟菲斯灰熊击败了此前未
期刊