【摘 要】
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目的 研究机械通气患几发生高血糖与器官功能衰竭的关系；介绍澳大利亚和新西兰PICU控制血糖的方法与实践。设计前瞻性队列研究。场所澳大利亚和新西兰的全部9家专业PICU病房。对象机械通气〉12h的患儿，但除外以下情况：合并糖尿病酮症酸中毒；家庭机械通气；入院时经积极心肺复苏；签有“不予复苏”医嘱。干预无。测量指标和主要结果所有患儿的血糖最长监测时间为14d，用临床和实验室指标计算儿童logistic
【机 构】
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澳大利亚和新西兰危重症监护学会儿科研究小组,澳大利亚和新西兰危重症监护学会儿科研究小组,澳大利亚和新西兰危重症监护学会儿科研究小组
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目的 研究机械通气患几发生高血糖与器官功能衰竭的关系；介绍澳大利亚和新西兰PICU控制血糖的方法与实践。设计前瞻性队列研究。场所澳大利亚和新西兰的全部9家专业PICU病房。对象机械通气〉12h的患儿，但除外以下情况：合并糖尿病酮症酸中毒；家庭机械通气；入院时经积极心肺复苏；签有“不予复苏”医嘱。干预无。测量指标和主要结果所有患儿的血糖最长监测时间为14d，用临床和实验室指标计算儿童logistic器官功能障碍评分（PELOD）。研究中共有409例患儿使用了胰岛素。50％的患儿血糖值〉6．1mmol／L，同时89％患儿的血糖峰值〉6．1mmol／L，达到峰值的时间中位数是7h。在血糖-时间曲线上，采样时间中位数对应的曲线下面积〉6．1mmol／睹被定义为高血糖。高血糖患儿病死率为13％，而无高血糖者病死率为3％。高血糖和高PELOD（≥10）呈独立相关（OR值为3．41，95％CI：1．91～6．10）。高血糖与病死率也呈独立相关（OR值为3．31，95％CI：1．26～7．70）。早期高血糖（最初48h内）与上述预后亦相关，但与1d后PELOD加重和2d后PELOD≥10无关。5％的息儿接受了胰岛素治疗。结论高血糖在PICU较常见，通常出现较早，并与器官功能衰竭和死亡呈独立相关。但早期高血糖与晚发或加重的器官功能衰竭无关。澳大利亚和新西兰的PICU很少使用胰岛素。
其他文献
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目的 探讨导致深部真菌感染患儿死亡的危险因素,以利临床医师提高对其认识,降低相关病死率.方法 2000年1月～2005年12月住院患儿中确诊深部真菌感染41例,运用回顾性病例对照研究策略,以患儿入院日为研究起点,死亡或出院为终点.研究因素包括性别、原发病、感染部位、病原菌类型、并发症、治疗措施等16个变量.建立Logistic回归模型,计算校正前后的优势比(OR)及其95%可信区间(CI).结果
患儿,男,2岁,因"误服敌敌畏20 min"入院.患儿于入院前20 min在玩耍时将饮料瓶中装有的敌敌畏农药误当饮料饮用,量约10 ml,饮后呕吐1次,呕吐物为农药原液,家人发现后急送我院.来院途中患儿神志清楚,精神差,烦躁,口角流涎,皮肤多汗潮湿,无腹泻及惊厥。
目的 用组织间隙持续血糖监测仪评价PICU非糖尿病患儿血糖增高程度，并与实验室间断检测血糖的方法比较，评价监测效果。设计前瞻性、观察性研究。场所西马萨诸塞州一所医学中心拥有10张床位的PICU。对象20名非糖尿病患儿，年龄1～18岁，预计需要2d以上的重症监护。干预在患儿皮下放置持续血糖监测仪，征得患儿及家属同意后，另接探头进行72h连续血糖监测并与实验室所测血糖水平进行比较。测量指标和主要结果平
儿童型肺母细胞瘤(pleuropulmonary blastoma)是小儿罕见的肺部和胸膜侵袭性胚胎源性肿瘤,其发病率仅占肺部恶性肿瘤的0.25%～0.50%,最常发生于5～6岁以下的儿童,儿童平均发病年龄3.2岁.其表现为胸腔内巨大的新生物,常与胸腔积液相伴,但并不累及胸膜,部分病例可以发生气胸[1-3].现将我院收治的1例该病患儿结合文献复习报道如下。
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