【摘 要】
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目的:观察体外循环心脏手术患者围手术期内肝功能的变化并对相关危险因素进行分析。方法:比较108例体外循环心脏手术患者术前和术后第1、2、3、6天肝功能各指标的变化,并对相
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院ICU,武警浙江省总队医院嘉兴医院
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目的:观察体外循环心脏手术患者围手术期内肝功能的变化并对相关危险因素进行分析。方法:比较108例体外循环心脏手术患者术前和术后第1、2、3、6天肝功能各指标的变化,并对相关危险因素进行单因素及多因素分析。结果:与术前比较,(1)术后第1、2、3、6天的谷草转氨酶、直接胆红素均显著增高;血清白蛋白、胆碱酯酶显著性下降,血清总胆红素(不含第6天)均显著增高,碱性磷酸酶第1、2、3天显著性下降,第6天增高;(2)术后第1、2天,谷氨酰转肽酶较术前显著性降低,术后第6天显著性增高(;3)谷丙转氨酶在术后第6天较术前显著增高。差异均有统计学意义(P<0.05)。相关危险因素分析:单因素分析显示,心胸比≥0.56[P<0.05,优势比(OR)=2.900,95%可信区间(CI):1.206~6.976]、心肺转流时间(P<0.05,OR=1.042,95%CI:1.017~1.068)、主动脉阻断时间(P<0.05,OR=1.041,95%CI:1.012~1.070)及术后第1天乳酸水平(P<0.05,OR=1.518,95%CI:1.182~1.948)与患者术后肝功能损害有关;多因素分析显示:心肺转流时间(P<0.05,OR=1.033,95%CI:1.007~1.059)及术后第1天乳酸水平(P<0.05,OR=1.340,95%CI:1.028~1.745)是体外循环心脏手术患者肝功能损害的独立危险因素。结论:体外循环心脏手术后早期对多项肝功能指标产生影响;心肺转流时间及术后第1天乳酸水平是体外循环心脏手术患者围手术期肝功能损害的独立危险因素。
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