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摘要：作为企业内部控制的核心组成环节，内部会计控制不仅要立足于现有的会计人员管理，同时还要不能仅仅局限于会计的管控。本文结合实际的国有大型医院内部财务管理情况，对于现阶段的内部会计管控改进性展开研究，希望能够为广大的同行业财务管理人员提供一定的参考依据，对于大型国有医院内部所存在的财务问题进行研究。
关键词：国有大型医院；内部会计控制；改进性研究
随着国家经济的飞速发展，在社会主义市场模式下的医疗体系改革也得到了前所未有的提升。而在国有大型医院的财务管理方面，更是经常能够出现一些账账不符、账实不符等问题，从而导致了内部会计制度账目管理混乱、基础工作薄弱。下面我们就来站在大型国有医院内部会计控制存在的一些常见问题入手，对其的成因进行分析并结合实际的工作经验对完善内部会计控制渠道、强化医院内部制度建设以及固定资产管理等方面进行改进性研究。
首先，现阶段的国有医院内部会计控制管理常见问题是非常多元化的，究其成因一方面与国有医疗卫生体制的不完善有关，另一方面则是由于内部会计控制制度的不完善、不合理相关。这两大方面因素在遇到具体问题的适合，极易导致财务内部控制失去原有的的严肃性与原则性。
其次，国有大型医院内部会计控制机制不健全。很多医院建立本单位的內部会计管控机制起步较晚，由于时间仓促直接导致了这种内部会计控制工作发展的不均衡与不完善；另一部门国有医院即便有了相对健全的内控会计制度，但也会在实际执行的过程中遇到重重限制与阻挠，最终影响了执行效果。
再次，固定资产内部管理的混乱。现阶段的个别医院依旧存在固定资产账目不明、监管混乱、效率低下等现象。由于医院不同于其他企业，其固定资产的种类较多、数量庞大、分散较广，在实际的盘点过程中通常仅仅重视其数量而不在意其质量，久而久之便会固定资产的使用频率与使用情况掌握不准确，最终造成了领导决策的失误以及固定资产的闲置与重置。
最后，医院收入控制的不健全。作为保证医院收入会计管理的基本前提之一，我们要从保证信息原始数据的准确性入手。然而在实际的工作中个别的收费人员由于权限交叉，导致了他们可以利用手中的职权，对经手的同一笔收费项目与金额进行任意修改。
（一）完善内部会计控制体系
作为医院的管理者必须要从转变思想入手，在强化市场经济风险意识的前提下，建立投资决策审议制度，特别是对于一些大型的固定资产、基建设备的建设时要避免盲目性购置。与此同时，还应当将风险意识贯穿于整个的内部会计控制体系中强化管理来避免风险的产生。
（二）强化内部会计控制制度的设立
各大国有医院都必须要参照财政部下发的相关制度与文件，从医院的货币资金管理、收入管理、预算管理以及固定资产管理等方面展开强化工作，结合自身的实际情况来制定出一整套合理、完善、科学、系统的内部会计控制制度。对于已经建立完善会计制度的医院，则是要强化执行与回顾性检查，在发现缺陷与漏洞的同时完善内部会计控制改进型管理。
（三）强化固定资产的内部控制改进性管理
正如前面提到的那样，固定资产作为国有大型医院的重要资产，必须要从内部的会计控制改进上加以完善。首先要在原有的固定资产卡片管理制度中入手，从而设立固定资产的台账、明细账与总账，定期对固定资产卡片与固定资产进行核对与盘查，对于固定资产的购买、保管、增减与清理必须要做到心中有数、账面有数，杜绝任何内部财务会计的非法操作。在固定资产涉及转让和报废的时候，则是要根据国家相关的固定资产报废手续进行，同时做好留底工作以备相关部门进行论证与查验工作。
（四）强化医院内部会计的收支管控
任何国有医院都需要对相关会计人员在进行数据操作的过程中权限进行设定。由于现阶段的医院收费标准与收费价格是由物价局统一在HIS中设立的，收款员在录入患者信息的时候将会直接出现对应的金额与检查项目，在权限设立的过程中必须要对该项目进行权限上的严格划分，而对于一些已经开具过发票的交易一定要做到杜绝重复打印，即便在操作的过程中出现错误也要利用红字冲销的方式进行修订。与此同时，医院相关管理者以及内部审计人员更是要定期或者不定期的进行审查、抽查工作，对于发现的问题以及收费安全隐患要做到抓到一起、处理一起。
综上所述，国有大型医院的内部会计控制作为整个内部管控的核心环节，是整个医疗体系有序发展的必要前提，我们必须要在不断调整与改进中，对相关的会计制度、会计资料、会计从业流程等进行改进，以此来确保医院各项工作的平稳运行。同时，也只有建立完善的内部会计控制才能够在竞争日益激烈的医疗市场中占据一席之地。在此，我们呼吁每一名医疗工作管理者以及医疗机构财务人员，都应当以一种与时俱进的态度，对日常医院运行、经济管理中发现的问题进行修正与改进，以此来保证内部会计控制的力度与作用。
[1]刘慧.国有大型医院内部会计控制改进性研究[J].管理学家，2015.
[2]彭雪花.国有大型医院内部会计控制改进建议[J].江苏商论，2015（9）：44-45.
[3]王兰.医院内部会计控制存在的问题及改进[J].商业会计，2016（10）：82-84.
[4]夏昕.我国公立医院内部会计控制问题研究——以安徽省第三人民医院为例[D].安徽财经大学，2016.
（作者单位：云南省玉溪市人民医院）
关键词：国有大型医院；内部会计控制；改进性研究
随着国家经济的飞速发展，在社会主义市场模式下的医疗体系改革也得到了前所未有的提升。而在国有大型医院的财务管理方面，更是经常能够出现一些账账不符、账实不符等问题，从而导致了内部会计制度账目管理混乱、基础工作薄弱。下面我们就来站在大型国有医院内部会计控制存在的一些常见问题入手，对其的成因进行分析并结合实际的工作经验对完善内部会计控制渠道、强化医院内部制度建设以及固定资产管理等方面进行改进性研究。
一、现阶段大型国有医院内部会计所存在的原因分析
首先，现阶段的国有医院内部会计控制管理常见问题是非常多元化的，究其成因一方面与国有医疗卫生体制的不完善有关，另一方面则是由于内部会计控制制度的不完善、不合理相关。这两大方面因素在遇到具体问题的适合，极易导致财务内部控制失去原有的的严肃性与原则性。
其次，国有大型医院内部会计控制机制不健全。很多医院建立本单位的內部会计管控机制起步较晚，由于时间仓促直接导致了这种内部会计控制工作发展的不均衡与不完善；另一部门国有医院即便有了相对健全的内控会计制度，但也会在实际执行的过程中遇到重重限制与阻挠，最终影响了执行效果。
再次，固定资产内部管理的混乱。现阶段的个别医院依旧存在固定资产账目不明、监管混乱、效率低下等现象。由于医院不同于其他企业，其固定资产的种类较多、数量庞大、分散较广，在实际的盘点过程中通常仅仅重视其数量而不在意其质量，久而久之便会固定资产的使用频率与使用情况掌握不准确，最终造成了领导决策的失误以及固定资产的闲置与重置。
最后，医院收入控制的不健全。作为保证医院收入会计管理的基本前提之一，我们要从保证信息原始数据的准确性入手。然而在实际的工作中个别的收费人员由于权限交叉，导致了他们可以利用手中的职权，对经手的同一笔收费项目与金额进行任意修改。
二、国有大型医院内部会计控制改进手段
（一）完善内部会计控制体系
作为医院的管理者必须要从转变思想入手，在强化市场经济风险意识的前提下，建立投资决策审议制度，特别是对于一些大型的固定资产、基建设备的建设时要避免盲目性购置。与此同时，还应当将风险意识贯穿于整个的内部会计控制体系中强化管理来避免风险的产生。
（二）强化内部会计控制制度的设立
各大国有医院都必须要参照财政部下发的相关制度与文件，从医院的货币资金管理、收入管理、预算管理以及固定资产管理等方面展开强化工作，结合自身的实际情况来制定出一整套合理、完善、科学、系统的内部会计控制制度。对于已经建立完善会计制度的医院，则是要强化执行与回顾性检查，在发现缺陷与漏洞的同时完善内部会计控制改进型管理。
（三）强化固定资产的内部控制改进性管理
正如前面提到的那样，固定资产作为国有大型医院的重要资产，必须要从内部的会计控制改进上加以完善。首先要在原有的固定资产卡片管理制度中入手，从而设立固定资产的台账、明细账与总账，定期对固定资产卡片与固定资产进行核对与盘查，对于固定资产的购买、保管、增减与清理必须要做到心中有数、账面有数，杜绝任何内部财务会计的非法操作。在固定资产涉及转让和报废的时候，则是要根据国家相关的固定资产报废手续进行，同时做好留底工作以备相关部门进行论证与查验工作。
（四）强化医院内部会计的收支管控
任何国有医院都需要对相关会计人员在进行数据操作的过程中权限进行设定。由于现阶段的医院收费标准与收费价格是由物价局统一在HIS中设立的，收款员在录入患者信息的时候将会直接出现对应的金额与检查项目，在权限设立的过程中必须要对该项目进行权限上的严格划分，而对于一些已经开具过发票的交易一定要做到杜绝重复打印，即便在操作的过程中出现错误也要利用红字冲销的方式进行修订。与此同时，医院相关管理者以及内部审计人员更是要定期或者不定期的进行审查、抽查工作，对于发现的问题以及收费安全隐患要做到抓到一起、处理一起。
三、结论
综上所述，国有大型医院的内部会计控制作为整个内部管控的核心环节，是整个医疗体系有序发展的必要前提，我们必须要在不断调整与改进中，对相关的会计制度、会计资料、会计从业流程等进行改进，以此来确保医院各项工作的平稳运行。同时，也只有建立完善的内部会计控制才能够在竞争日益激烈的医疗市场中占据一席之地。在此，我们呼吁每一名医疗工作管理者以及医疗机构财务人员，都应当以一种与时俱进的态度，对日常医院运行、经济管理中发现的问题进行修正与改进，以此来保证内部会计控制的力度与作用。
参考文献：
[1]刘慧.国有大型医院内部会计控制改进性研究[J].管理学家，2015.
[2]彭雪花.国有大型医院内部会计控制改进建议[J].江苏商论，2015（9）：44-45.
[3]王兰.医院内部会计控制存在的问题及改进[J].商业会计，2016（10）：82-84.
[4]夏昕.我国公立医院内部会计控制问题研究——以安徽省第三人民医院为例[D].安徽财经大学，2016.
（作者单位：云南省玉溪市人民医院）