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【摘要】 目的 观察自拟葛根红花汤治疗眩晕症的临床疗效。方法 选取2011年9月至2013年9月在我院就诊的108例眩晕症患者，随机分为两组，治疗组54例予以自拟葛根红花汤进行治疗，对照组54例予以生理盐水100ml加654-2针剂10mg、复方丹参注射液250ml进行治疗，观察对比两组临床疗效。结果观察组显效40例（74.1%），有效10例（18.5%），无效4例（7.4%），总有效率50例（92.6%）。对照组显效31例（57.4%），有效9例（16.7%），无效14例（25.9%），总有效率40例（74.1%）。观察组明显优于对照组。结论自拟葛根红花汤是治疗眩晕症切实有效的方法。
【关键词】 眩晕症自拟葛根红花汤 654-2针剂复方丹参注射液
【中图分类号】R441.2【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0036-01眩晕症在我国多见于中老年人，临床症状以发作时感觉天旋地转、甚至恶心呕吐、冒冷汗等为主要表现，部分患者甚至不敢睁眼，双手紧紧抓住床沿不敢松开。眩晕只是临床常见的症状，其涉及的范围较广，多个系统都可导致眩晕症状的发作。此病严重影响病人的生活质量，患者常常感到焦虑不安、甚至恐惧。中老年患者，多次发作可影响脑血管调节机能及大脑微循环，加重脑供血不足，诱发脑梗塞等症。近两年来，我院采用自拟葛根红花汤中药治疗眩晕症取得了良好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年9月至2013年9月在我院就诊的108例患者，将其随机分为观察组和对照组，各为54例，其中观察组男性24例，女性30例，年龄35~70岁，平均年龄62.64岁；对照组男性26例，女性28例，年龄37~69岁，平均年龄61.82岁。所有患者经询问病史、体格检查、耳鼻喉科检查、神经系统检查、颈椎X光片、头颅CT及TCD检查诊断，两组性别、年龄、病情等一般情况大致相当，，差异无统计学意义（p＞0.05）,具有可比性。
1.2诊断标准
所有病例均符合国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》中眩晕的诊断依据、证候分类、疗效评定标准[1]。所有患者均按要求使用药物治疗，本文所报道的眩晕症排除：(1)高血压脑出血、脑肿瘤患者；(2)耳毒性物质或药物毒性引起的眩晕患者； (3)严重失血性贫血、心肝肾及内分泌、代谢疾病、精神疾病引起的眩晕患者；(4) 对药物有严重不良反应的患者。
1.3治疗方法
观察组患者进行自拟葛根红花汤治疗，所用方剂药物组成：葛根30g红花15g 当归15g 川芎12g 熟地30g 黄芪15g 白术12g桂枝10g 羌活6g 甘草10g 加生姜3片，大枣5枚。一日一剂，水煎服，分3~4次口服。连服3天为一疗程。对照组采用生理盐水100ml加654-210mg，及复方丹参注射液250ml，静脉滴注，一日一次，连用3天为一疗程。
1.4疗效判定标准
根据国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》进行判定[1]。(1)显效：眩晕、恶心呕吐等主要症状消失；(2)有效：眩晕、恶心呕吐等主要症状明显减轻，但仍需要继续进行治疗；(3)无效：治疗后眩晕、恶心呕吐等主要症状无改善或改善不明显。
1.5观察指标
所有患者主要观察其临床症状，如眩晕、恶心呕吐、耳鸣、冒冷汗等症状的改善程度，并在治疗期间记录不良反应的发生。
1.6统计学方法
所有统计学处理均采用SPSS13.0，对结果采t值检验，p＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
观察组显效40例（74.1%），有效10例（18.5%），无效4例（7.4%），总有效率50例（92.6%）。无不良反应。对照组显效31例（57.4%），有效9例（16.7%），无效14例（25.9%），总有效率40例（74.1%）。部分患者出现面色潮红，小便难解，经对症处理后均好转。组间差异有统计学意义﹙p＜0.05﹚，观察组明显优于对照组。如下表Ⅰ：
3讨论
眩晕是临床上常见的症状之一，中医学认为，眩晕症的发生，属于虚者居多，如阴虚则易肝风内动，血少则脑失所养，精亏则髓海不足，均易导致眩晕。其次由于痰浊壅遏或化火上蒙，亦可形成眩晕[2]。《素问?至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”，宋?陈自明《妇人良方卷三 贼风偏枯方论》：“……盖治风先治血，血行风自灭也。”其治疗，当以虚论治为主，综合中医辨证，自拟葛根红花汤，治疗眩晕症取得明显效果。本方以治虚、治痰立论，方中葛根、熟地滋阴补血，红花、当归川芎补血活血，取“治风先治血，血行风自灭”之意，黄芪、白术、桂枝、生姜、大枣健脾和胃，温化痰饮，羌活引药上行，甘草调和诸药。全方共奏养血活血、化痰止眩之功。现代医学认为，眩晕是由于机体空间定向和平衡功能紊乱引起的主观感觉障碍[3]，发作形式各异，可间歇发作，反复发作，也可呈持续无缓解发作。其原因，以椎-基底动脉供血不足比例较高[4]。因此，改善椎-基底动脉供血，改善大脑循环很有治疗意义。现代药理学研究表明，葛根含有异黄酮类、葛根甙类、三萜皂甙类、生物碱及其他化合物，对外周血管具有一定的扩张作用，可使麻醉犬脑血管阻力下降，脑血流量增加，脑循环改善，还具有抗氧化自由基、抑制血小板聚集等作用[5]。红花中主要含色素、黄酮类化合物、酚酸、脂肪酸、挥发油、多炔及其他成分，具有扩张血管、改善微循环的作用，能显著提高小鼠耐缺氧能力，抗应激能力。对急性缺血乏氧脑病动物可明显提高存活率，减轻脑组织病理性损害，使脑组织内核糖核酸、三磷酸腺苷、琥珀酸脱氢酶等均接近正常[6]。选取葛根、红花有现实意义，结合中医辨证，自拟葛根红花汤，治疗眩晕症，疗效确切。本次研究表明，通过此方治疗眩晕症，总有效率92.6%，而对照组使用654-2及复方丹参注射液治疗眩晕症总有效率74.1%，观察组治疗效果明显优于对照组，而且无不良反应发生，临床疗效较为满意。
参考文献
[1] 国家中医药管理局. 中医病症诊断疗效标准. 1994.6 ：ZY/T001.1-94
[2]张伯臾. 中医内科学. 上海科技出版社，1995.10
[3]韩徳民. 关注眩晕疾病. 中国医学科学院学报，2008.6：1000-503x（2008）06-0637-02
[4] 关秀萍. 国人眩晕症的病因及治疗综合分析. 中国实用内科杂志.2005 25（8）
[5]崔树明.中药葛根的药理研究及进展. 内蒙古中医药. 2005:1006-0979（2005）增-0058-03
[6] 蒋洪梅.红花的现代药理研究及临床应用. 医药前沿2012：2095-1752（2012）35-0160-02
【关键词】 眩晕症自拟葛根红花汤 654-2针剂复方丹参注射液
【中图分类号】R441.2【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0036-01眩晕症在我国多见于中老年人，临床症状以发作时感觉天旋地转、甚至恶心呕吐、冒冷汗等为主要表现，部分患者甚至不敢睁眼，双手紧紧抓住床沿不敢松开。眩晕只是临床常见的症状，其涉及的范围较广，多个系统都可导致眩晕症状的发作。此病严重影响病人的生活质量，患者常常感到焦虑不安、甚至恐惧。中老年患者，多次发作可影响脑血管调节机能及大脑微循环，加重脑供血不足，诱发脑梗塞等症。近两年来，我院采用自拟葛根红花汤中药治疗眩晕症取得了良好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年9月至2013年9月在我院就诊的108例患者，将其随机分为观察组和对照组，各为54例，其中观察组男性24例，女性30例，年龄35~70岁，平均年龄62.64岁；对照组男性26例，女性28例，年龄37~69岁，平均年龄61.82岁。所有患者经询问病史、体格检查、耳鼻喉科检查、神经系统检查、颈椎X光片、头颅CT及TCD检查诊断，两组性别、年龄、病情等一般情况大致相当，，差异无统计学意义（p＞0.05）,具有可比性。
1.2诊断标准
所有病例均符合国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》中眩晕的诊断依据、证候分类、疗效评定标准[1]。所有患者均按要求使用药物治疗，本文所报道的眩晕症排除：(1)高血压脑出血、脑肿瘤患者；(2)耳毒性物质或药物毒性引起的眩晕患者； (3)严重失血性贫血、心肝肾及内分泌、代谢疾病、精神疾病引起的眩晕患者；(4) 对药物有严重不良反应的患者。
1.3治疗方法
观察组患者进行自拟葛根红花汤治疗，所用方剂药物组成：葛根30g红花15g 当归15g 川芎12g 熟地30g 黄芪15g 白术12g桂枝10g 羌活6g 甘草10g 加生姜3片，大枣5枚。一日一剂，水煎服，分3~4次口服。连服3天为一疗程。对照组采用生理盐水100ml加654-210mg，及复方丹参注射液250ml，静脉滴注，一日一次，连用3天为一疗程。
1.4疗效判定标准
根据国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》进行判定[1]。(1)显效：眩晕、恶心呕吐等主要症状消失；(2)有效：眩晕、恶心呕吐等主要症状明显减轻，但仍需要继续进行治疗；(3)无效：治疗后眩晕、恶心呕吐等主要症状无改善或改善不明显。
1.5观察指标
所有患者主要观察其临床症状，如眩晕、恶心呕吐、耳鸣、冒冷汗等症状的改善程度，并在治疗期间记录不良反应的发生。
1.6统计学方法
所有统计学处理均采用SPSS13.0，对结果采t值检验，p＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
观察组显效40例（74.1%），有效10例（18.5%），无效4例（7.4%），总有效率50例（92.6%）。无不良反应。对照组显效31例（57.4%），有效9例（16.7%），无效14例（25.9%），总有效率40例（74.1%）。部分患者出现面色潮红，小便难解，经对症处理后均好转。组间差异有统计学意义﹙p＜0.05﹚，观察组明显优于对照组。如下表Ⅰ：
3讨论
眩晕是临床上常见的症状之一，中医学认为，眩晕症的发生，属于虚者居多，如阴虚则易肝风内动，血少则脑失所养，精亏则髓海不足，均易导致眩晕。其次由于痰浊壅遏或化火上蒙，亦可形成眩晕[2]。《素问?至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”，宋?陈自明《妇人良方卷三 贼风偏枯方论》：“……盖治风先治血，血行风自灭也。”其治疗，当以虚论治为主，综合中医辨证，自拟葛根红花汤，治疗眩晕症取得明显效果。本方以治虚、治痰立论，方中葛根、熟地滋阴补血，红花、当归川芎补血活血，取“治风先治血，血行风自灭”之意，黄芪、白术、桂枝、生姜、大枣健脾和胃，温化痰饮，羌活引药上行，甘草调和诸药。全方共奏养血活血、化痰止眩之功。现代医学认为，眩晕是由于机体空间定向和平衡功能紊乱引起的主观感觉障碍[3]，发作形式各异，可间歇发作，反复发作，也可呈持续无缓解发作。其原因，以椎-基底动脉供血不足比例较高[4]。因此，改善椎-基底动脉供血，改善大脑循环很有治疗意义。现代药理学研究表明，葛根含有异黄酮类、葛根甙类、三萜皂甙类、生物碱及其他化合物，对外周血管具有一定的扩张作用，可使麻醉犬脑血管阻力下降，脑血流量增加，脑循环改善，还具有抗氧化自由基、抑制血小板聚集等作用[5]。红花中主要含色素、黄酮类化合物、酚酸、脂肪酸、挥发油、多炔及其他成分，具有扩张血管、改善微循环的作用，能显著提高小鼠耐缺氧能力，抗应激能力。对急性缺血乏氧脑病动物可明显提高存活率，减轻脑组织病理性损害，使脑组织内核糖核酸、三磷酸腺苷、琥珀酸脱氢酶等均接近正常[6]。选取葛根、红花有现实意义，结合中医辨证，自拟葛根红花汤，治疗眩晕症，疗效确切。本次研究表明，通过此方治疗眩晕症，总有效率92.6%，而对照组使用654-2及复方丹参注射液治疗眩晕症总有效率74.1%，观察组治疗效果明显优于对照组，而且无不良反应发生，临床疗效较为满意。
参考文献
[1] 国家中医药管理局. 中医病症诊断疗效标准. 1994.6 ：ZY/T001.1-94
[2]张伯臾. 中医内科学. 上海科技出版社，1995.10
[3]韩徳民. 关注眩晕疾病. 中国医学科学院学报，2008.6：1000-503x（2008）06-0637-02
[4] 关秀萍. 国人眩晕症的病因及治疗综合分析. 中国实用内科杂志.2005 25（8）
[5]崔树明.中药葛根的药理研究及进展. 内蒙古中医药. 2005:1006-0979（2005）增-0058-03
[6] 蒋洪梅.红花的现代药理研究及临床应用. 医药前沿2012：2095-1752（2012）35-0160-02