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一对来自福建的母女,母亲是类风湿病人,女儿是翻译。苏励一句句问诊,女儿一句句转述,再把母亲鸟语似的土话翻译给苏励听。这样的对话在外人看来实在费力,苏励却笑道:“像不像电影《风语战士》(二战期间,印第安纳瓦霍族人因语言没有外族人能够听懂,被美军训练成译电员,人称“风语战士”)?”
一对来自湖南的母子,母亲是强直性脊柱炎病人,儿子是翻译。这回的对话用的是手语,聋哑母亲靠儿子的手语翻译和苏励进行着交流。苏励说:“你们看,我已经学会两招了”。他比出一个手语问病人:“你大便变好了,是不是?“病人愣了一下,苏励又比划道:“小便也好,是不是?“愁眉苦脸的病人一下子大笑起来。
好了,让我们还是以普通人的语言,来转述苏励在门诊中对病人及家属最多的叮咛。
“拿完药记得回来,我跟你说下怎么吃”
来这里就诊的病人经常是辗转各地、病况复杂,几乎人人是每天要吃好几种药的“药罐子“。怕自己说不清所吃药物的名字、剂量,很多病人都写了备忘录、带上各种药盒子,就诊时林林总总摆满了苏励的案头。
处方完毕,苏励经常把病人安置在一边,叮嘱家属道:“你去拿药,拿完上来,我跟你们说下怎么吃。“,当病人家属提了大包小包的药回到诊室,苏励会对照病历,一种种地解释吃法、注意事项,还把特殊服法和剂量写在药盒上。
药品物说明书虽然规范、详细,但面向的是泛人群,而每个病人是独特的个体,医生面对面拎重点叮嘱的效果肯定胜过公文化的说明。
对经常需要调整用药方案的风湿病病人来说,医生亲手写下的本疗程剂量和服法,更是至关重要。
“能不能减药、停药,一定要来让我看下”
虽然苏励和他的学生对服药问题严格把关、反复叮嘱,但仍有病人不时放松防线,比较多见的一是擅自停药,二是随意减量。
一位痛风性关节炎病人,以前尿酸很高,苏励曾告诉她:好好吃药,吃到尿酸360微摩/升以下,就可以考虑减量。前段时间,病人复查尿酸降到了296微摩/升,大喜之下居然就自己停服了苯溴马隆,连中药代茶饮也不吃了,因为“医生说360以下病就好了呀!“,结果尿酸又高至500多微摩/升。病人对医嘱的理解,偏差多大啊!苏励这回不笑了:”对你,我要收回‘减药权’,能不能减、减多少一定要到我这里复诊后再说。“
一位结节性红斑患者,红斑和肿胀消退了,希望能停药;一位年轻的类风湿病人,反复询问这次的药物剂量就减这些吗?苏励一语道破:“你就是想叫我说可以不吃药了,是吧?“女孩不好意思地笑了。“病来如山倒,病去如抽丝,风湿病的康复更是一个漫长过程,千万不能因为不痛了肿消了就擅自停药啊!“
苏励花在劝导病人正确服药上的时间,简直和他辨证处方的时间不相上下。
“不要急,中药标本兼治,中医身心都调”
苏励在系统性红斑狼疮、类风关、皮肌炎、强直性脊柱炎、干燥综合症、白塞氏病、痛风等疾病诊治方面形成了自己的优势,同时更为病人们称道的,是作为中医医师的“全科本事“。
最近月经不好颜色发黯?汤药里可加三棱、莪术;最近重感冒了?今天开两付药,先抗感冒,感冒好了再吃原来的药。一位确诊类风湿仅两月的病人,自诉“头晕胸闷、肝肾难受”,自觉“甲氨蝶呤用得太重”而将药量减半,同时表示希望去台湾接受比较便宜的生物制剂治疗。苏励唤进了病人等在门外的丈夫,了解到病人在家里心情烦躁、精神焦虑,而她母亲患类风湿,病情控制得不好。苏励对病人说:“你不能烦、不要急,今天特别开了让你开心的药,要心情开朗、树立信心才能打好这场持久战”。
这些看来跟风湿病本身毫不相干的问题,却是苏励实实在在考虑并为设法病人解决的。这,也正是中医辨证论治、不仅治“病“而且治”人“的优势所在。
“吃什么剂型、开多少帖药,我建议你决定”
现代制药工艺的进步,使中药有了更多的新剂型,很多病人会选择更方便更快捷的颗粒剂,但也有人坚持传统方式;医院服务理念和模式的进步,使病人现在可以享受到汤药代煎、中药快递等人性化服务,却也有人并不需要。这些诊疗工作以外的细节,也是苏励会跟病人和家属仔细交代,甚至认真讨论的。
一对老夫妻就服药方式产生了分歧,病人是老先生,嫌长期煎煮麻烦,希望改服颗粒剂,老太太却不答应:“开水一冲就能吃的,是中药吗?“两人相持不下。苏励并不纠正老太太对颗粒剂的误解,只笑言:”老先生,你要听夫人的,她是总司令。“来自安徽亳州的一家人跑一趟上海不容易,要求在常规之外多开一个月的草药,听说可以快递中药到家而喜出望外。苏励却说:“我们医院的药也是你们亳州进的,你们回当地去开药不是更省事省钱?”
简单的诊疗中,没有时间做深入的思想工作,与其让病人勉强服从,不如把一些权利下放给病人。病人的意愿被充分尊重和满足,并把便利、费用等问题考虑进去,服药的依从性会大大提高,这也是慢病治疗起效的重要保障。
一位在旁边等候誊抄处方的病人感慨地说:苏医生,你们科室大概是不会有医患纠纷的吧?苏励笑笑,未作表态。小小诊室,每天上演世间百态,个中滋味岂能一言概之,且听四尺案头话病痛,但看方寸笺下解疾苦。
专家简介
苏励上海中医药大学附属龙华医院风湿免疫科教授、博士生导师。全国中西医结合学会风湿病专业委员会副主任委员,上海市中西医结合学会理事及风湿病专业委员会主任委员,国家中医药管理局风湿病重点建设专科主任。擅长中医为主,中西结合论治免疫疾病。
一对来自湖南的母子,母亲是强直性脊柱炎病人,儿子是翻译。这回的对话用的是手语,聋哑母亲靠儿子的手语翻译和苏励进行着交流。苏励说:“你们看,我已经学会两招了”。他比出一个手语问病人:“你大便变好了,是不是?“病人愣了一下,苏励又比划道:“小便也好,是不是?“愁眉苦脸的病人一下子大笑起来。
好了,让我们还是以普通人的语言,来转述苏励在门诊中对病人及家属最多的叮咛。
“拿完药记得回来,我跟你说下怎么吃”
来这里就诊的病人经常是辗转各地、病况复杂,几乎人人是每天要吃好几种药的“药罐子“。怕自己说不清所吃药物的名字、剂量,很多病人都写了备忘录、带上各种药盒子,就诊时林林总总摆满了苏励的案头。
处方完毕,苏励经常把病人安置在一边,叮嘱家属道:“你去拿药,拿完上来,我跟你们说下怎么吃。“,当病人家属提了大包小包的药回到诊室,苏励会对照病历,一种种地解释吃法、注意事项,还把特殊服法和剂量写在药盒上。
药品物说明书虽然规范、详细,但面向的是泛人群,而每个病人是独特的个体,医生面对面拎重点叮嘱的效果肯定胜过公文化的说明。
对经常需要调整用药方案的风湿病病人来说,医生亲手写下的本疗程剂量和服法,更是至关重要。
“能不能减药、停药,一定要来让我看下”
虽然苏励和他的学生对服药问题严格把关、反复叮嘱,但仍有病人不时放松防线,比较多见的一是擅自停药,二是随意减量。
一位痛风性关节炎病人,以前尿酸很高,苏励曾告诉她:好好吃药,吃到尿酸360微摩/升以下,就可以考虑减量。前段时间,病人复查尿酸降到了296微摩/升,大喜之下居然就自己停服了苯溴马隆,连中药代茶饮也不吃了,因为“医生说360以下病就好了呀!“,结果尿酸又高至500多微摩/升。病人对医嘱的理解,偏差多大啊!苏励这回不笑了:”对你,我要收回‘减药权’,能不能减、减多少一定要到我这里复诊后再说。“
一位结节性红斑患者,红斑和肿胀消退了,希望能停药;一位年轻的类风湿病人,反复询问这次的药物剂量就减这些吗?苏励一语道破:“你就是想叫我说可以不吃药了,是吧?“女孩不好意思地笑了。“病来如山倒,病去如抽丝,风湿病的康复更是一个漫长过程,千万不能因为不痛了肿消了就擅自停药啊!“
苏励花在劝导病人正确服药上的时间,简直和他辨证处方的时间不相上下。
“不要急,中药标本兼治,中医身心都调”
苏励在系统性红斑狼疮、类风关、皮肌炎、强直性脊柱炎、干燥综合症、白塞氏病、痛风等疾病诊治方面形成了自己的优势,同时更为病人们称道的,是作为中医医师的“全科本事“。
最近月经不好颜色发黯?汤药里可加三棱、莪术;最近重感冒了?今天开两付药,先抗感冒,感冒好了再吃原来的药。一位确诊类风湿仅两月的病人,自诉“头晕胸闷、肝肾难受”,自觉“甲氨蝶呤用得太重”而将药量减半,同时表示希望去台湾接受比较便宜的生物制剂治疗。苏励唤进了病人等在门外的丈夫,了解到病人在家里心情烦躁、精神焦虑,而她母亲患类风湿,病情控制得不好。苏励对病人说:“你不能烦、不要急,今天特别开了让你开心的药,要心情开朗、树立信心才能打好这场持久战”。
这些看来跟风湿病本身毫不相干的问题,却是苏励实实在在考虑并为设法病人解决的。这,也正是中医辨证论治、不仅治“病“而且治”人“的优势所在。
“吃什么剂型、开多少帖药,我建议你决定”
现代制药工艺的进步,使中药有了更多的新剂型,很多病人会选择更方便更快捷的颗粒剂,但也有人坚持传统方式;医院服务理念和模式的进步,使病人现在可以享受到汤药代煎、中药快递等人性化服务,却也有人并不需要。这些诊疗工作以外的细节,也是苏励会跟病人和家属仔细交代,甚至认真讨论的。
一对老夫妻就服药方式产生了分歧,病人是老先生,嫌长期煎煮麻烦,希望改服颗粒剂,老太太却不答应:“开水一冲就能吃的,是中药吗?“两人相持不下。苏励并不纠正老太太对颗粒剂的误解,只笑言:”老先生,你要听夫人的,她是总司令。“来自安徽亳州的一家人跑一趟上海不容易,要求在常规之外多开一个月的草药,听说可以快递中药到家而喜出望外。苏励却说:“我们医院的药也是你们亳州进的,你们回当地去开药不是更省事省钱?”
简单的诊疗中,没有时间做深入的思想工作,与其让病人勉强服从,不如把一些权利下放给病人。病人的意愿被充分尊重和满足,并把便利、费用等问题考虑进去,服药的依从性会大大提高,这也是慢病治疗起效的重要保障。
一位在旁边等候誊抄处方的病人感慨地说:苏医生,你们科室大概是不会有医患纠纷的吧?苏励笑笑,未作表态。小小诊室,每天上演世间百态,个中滋味岂能一言概之,且听四尺案头话病痛,但看方寸笺下解疾苦。
专家简介
苏励上海中医药大学附属龙华医院风湿免疫科教授、博士生导师。全国中西医结合学会风湿病专业委员会副主任委员,上海市中西医结合学会理事及风湿病专业委员会主任委员,国家中医药管理局风湿病重点建设专科主任。擅长中医为主,中西结合论治免疫疾病。