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[摘要] 目的 提高护理临床带教质量，减少由于带教工作引起的医疗纠纷。方法 采用双向性评价（老师评价学生，学生评价老师）的方法检验带教质量。 结果 能及时发现问题，采取有效措施。 结论 规范并持续改进临床护理带教行为，能提高护理学生的综合素质，减少医疗纠纷。
[关键词] 护理；临床带教；对策
[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616（2012）04-159-02
护理临床教学是护理学的重要组成部分，是培养实用型护士必不可少的一环，是理论和实践相结合的过程。随着医学模式的转变，以及人们法律意识的不断增强，人们对护理服务质量的要求也越来越高。因此，提高临床带教质量，防范实习护士引起差错事故是临床护理教学管理的重要内容[1]。
1 现状调查与分析
1.1 带教老师存在的问题
1.1.1 带教老师的素质 由于不同带教老师的知识水平、技术水平及教学能力不同，造成带教的质量各不相同。
1.1.2 带教老师法律意识淡薄 有的带教老师在实习护士为患者进行护理操作中或者操作结束时，当场进行评价，对一些存在的问题逐一指出。一旦治疗效果不佳，患者便认为是学生操作不当引起，容易引起医疗纠纷。有的带教老师在实习护士实习后期，认为实习护士有了一定的操作能力，就放手让其独立操作，不再亲自监督指导，增加了差错发生率，为医疗纠纷的发生埋下了隐患[2]。
1.1.3 带教老师责任心不强 只告诉实习护士何种疾病采取何种护理措施，而不去分析为什么，使实习护士只知其然、不知其所以然。对实习护士不能严格要求，对其存在的问题不能及时指出，不指导实习护士进行正规操作。
1.1.4 带教内容陈旧 随着科学的进步，医疗技术水平的提高，高精仪器的不断更新，带教老师应不断充实、更新带教内容，否则很难满足实习护士的要求且无法适应时代的需要。而有的带教老师依旧重复着多年前的带教内容。
1.2 实习护士存在的问题
1.2.1 实习护士综合素质较差 许多医学院校所招学生的基础知识差，自身修养存在缺陷，在校时不认真学习，未牢固掌握专业基础知识，护理操作技术生硬、不熟练。
1.2.2 实习护士法律意识淡薄 实习护士在学校很少接受法律知识教育，对护理所面临的法律问题知之甚少，关于医疗纠纷的案例也不知晓，对自己的法律身份、应承担的责任不明确。
2 结果
2.1 建立完善的临床带教管理体系
护理部设专职管理人员，负责安排实习护士的转科、全院业务讲座，组织理论考试和技术操作考试。召开带教组长会议，听取实习护士对带教老师的意见和建议。采取双向性评价，即实习护士评价带教老师，评选优秀带教老师；带教老师评价实习护士，评选优秀实习生。
2.2 重视带教老师的选择和培养
带教老师的言行会对实习护士起到潜移默化的作用。这就要求有一名政治思想好、热爱护理事业、责任心强、服务态度好、理论知识扎实、操作技术熟练、临床经验丰富、实习护士反映好、有一定带教能力的护师或主管护师以上职称者为带教老师，并固定带教老师[3]。对带教老师进行考试、考核，坚持一对一带教，放眼不放手。
2.3 增强带教老师的法律意识
组织学习与护理专业有关的法律知识，分析医疗护理纠纷的具体案例，明确护士和实习护士的法律责任。严格执行“三查七对”制度和各项护理技术操作规程，及时查找在护理工作中容易引起医疗纠纷和医疗差错的隐患，及时纠正[4]。制定护理规章制度和奖惩制度。
2.4 规范、更新带教内容[5]
按照实习大纲要求，根据本专科的特点，突出各专科的重点理论及操作。组织好教学内容，选择好教学形式，强化学生的专业结构，带教中尽量做到多讲解、多示教、多提问、多鼓励，充分调动实习护士学习的积极性和对护理专业的兴趣，保证实习质量，体现“教师为主导，实习护士为主体”的教学策略[6]。了解护理学的发展，并将护理学及相关学科的新进展、新技术传授给学生。
2.5 加强岗前培训
在实习护士進入临床前对她们介绍医院的环境、规章制度、实习要求，进行护理技术操作培训、法律知识培训、职业道德培训。讲解临床常见的潜在法律问题，使实习护士树立法规意识，明确应该对自己的行为负责,进行考核合格后方可进入临床实习[7]。
3 讨论
现代护理模式的广泛应用，不仅要求护理人员具备多元化的素质，还要求有一支高素质的护理临床带教队伍。通过发现护理临床带教中的问题，制定相应的对策，提高了临床带教水平，提高了实习护士的综合素质，使实习护士能正确角色定位，为培养新一代实用型护士打下了基础，有效地减少了医疗护理纠纷的发生。
[参考文献]
[1] 刘义兰，王桂兰，任小英，等.法律法规教育对减少护生实习差错效果的研究[J].中华护理杂志，2002，37（3）：171-173.
[2] 赵小平.护理临床教学中医疗纠纷的防范[J].中华护理杂志，2003，38（12）：948.
[3] 王红利.评教评学法在护生临床带教管理中的应用[J].中原医刊，2005，32（13）：58-59.
[4] 郑鸿.不同带教模式下护理临床实习效果比较[J].齐鲁护理杂志，2011，17（5）：122-123.
[5] 张淑梅.运用目标反馈带教模式提高护生临床护理能力效果评价[J].齐鲁护理杂志，2011，17（10）：111-112.
[6] 唐丽玲，李朝品，王方，等.护理临床实习带教模式的改进与效果[J].齐鲁护理杂志，2011，17（9）：108-109.
[7] 张空，徐兰平，葛海萍.PBL护理教学查房在护生带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（10）：111-112.
（收稿日期：2012-02-10）
[关键词] 护理；临床带教；对策
[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616（2012）04-159-02
护理临床教学是护理学的重要组成部分，是培养实用型护士必不可少的一环，是理论和实践相结合的过程。随着医学模式的转变，以及人们法律意识的不断增强，人们对护理服务质量的要求也越来越高。因此，提高临床带教质量，防范实习护士引起差错事故是临床护理教学管理的重要内容[1]。
1 现状调查与分析
1.1 带教老师存在的问题
1.1.1 带教老师的素质 由于不同带教老师的知识水平、技术水平及教学能力不同，造成带教的质量各不相同。
1.1.2 带教老师法律意识淡薄 有的带教老师在实习护士为患者进行护理操作中或者操作结束时，当场进行评价，对一些存在的问题逐一指出。一旦治疗效果不佳，患者便认为是学生操作不当引起，容易引起医疗纠纷。有的带教老师在实习护士实习后期，认为实习护士有了一定的操作能力，就放手让其独立操作，不再亲自监督指导，增加了差错发生率，为医疗纠纷的发生埋下了隐患[2]。
1.1.3 带教老师责任心不强 只告诉实习护士何种疾病采取何种护理措施，而不去分析为什么，使实习护士只知其然、不知其所以然。对实习护士不能严格要求，对其存在的问题不能及时指出，不指导实习护士进行正规操作。
1.1.4 带教内容陈旧 随着科学的进步，医疗技术水平的提高，高精仪器的不断更新，带教老师应不断充实、更新带教内容，否则很难满足实习护士的要求且无法适应时代的需要。而有的带教老师依旧重复着多年前的带教内容。
1.2 实习护士存在的问题
1.2.1 实习护士综合素质较差 许多医学院校所招学生的基础知识差，自身修养存在缺陷，在校时不认真学习，未牢固掌握专业基础知识，护理操作技术生硬、不熟练。
1.2.2 实习护士法律意识淡薄 实习护士在学校很少接受法律知识教育，对护理所面临的法律问题知之甚少，关于医疗纠纷的案例也不知晓，对自己的法律身份、应承担的责任不明确。
2 结果
2.1 建立完善的临床带教管理体系
护理部设专职管理人员，负责安排实习护士的转科、全院业务讲座，组织理论考试和技术操作考试。召开带教组长会议，听取实习护士对带教老师的意见和建议。采取双向性评价，即实习护士评价带教老师，评选优秀带教老师；带教老师评价实习护士，评选优秀实习生。
2.2 重视带教老师的选择和培养
带教老师的言行会对实习护士起到潜移默化的作用。这就要求有一名政治思想好、热爱护理事业、责任心强、服务态度好、理论知识扎实、操作技术熟练、临床经验丰富、实习护士反映好、有一定带教能力的护师或主管护师以上职称者为带教老师，并固定带教老师[3]。对带教老师进行考试、考核，坚持一对一带教，放眼不放手。
2.3 增强带教老师的法律意识
组织学习与护理专业有关的法律知识，分析医疗护理纠纷的具体案例，明确护士和实习护士的法律责任。严格执行“三查七对”制度和各项护理技术操作规程，及时查找在护理工作中容易引起医疗纠纷和医疗差错的隐患，及时纠正[4]。制定护理规章制度和奖惩制度。
2.4 规范、更新带教内容[5]
按照实习大纲要求，根据本专科的特点，突出各专科的重点理论及操作。组织好教学内容，选择好教学形式，强化学生的专业结构，带教中尽量做到多讲解、多示教、多提问、多鼓励，充分调动实习护士学习的积极性和对护理专业的兴趣，保证实习质量，体现“教师为主导，实习护士为主体”的教学策略[6]。了解护理学的发展，并将护理学及相关学科的新进展、新技术传授给学生。
2.5 加强岗前培训
在实习护士進入临床前对她们介绍医院的环境、规章制度、实习要求，进行护理技术操作培训、法律知识培训、职业道德培训。讲解临床常见的潜在法律问题，使实习护士树立法规意识，明确应该对自己的行为负责,进行考核合格后方可进入临床实习[7]。
3 讨论
现代护理模式的广泛应用，不仅要求护理人员具备多元化的素质，还要求有一支高素质的护理临床带教队伍。通过发现护理临床带教中的问题，制定相应的对策，提高了临床带教水平，提高了实习护士的综合素质，使实习护士能正确角色定位，为培养新一代实用型护士打下了基础，有效地减少了医疗护理纠纷的发生。
[参考文献]
[1] 刘义兰，王桂兰，任小英，等.法律法规教育对减少护生实习差错效果的研究[J].中华护理杂志，2002，37（3）：171-173.
[2] 赵小平.护理临床教学中医疗纠纷的防范[J].中华护理杂志，2003，38（12）：948.
[3] 王红利.评教评学法在护生临床带教管理中的应用[J].中原医刊，2005，32（13）：58-59.
[4] 郑鸿.不同带教模式下护理临床实习效果比较[J].齐鲁护理杂志，2011，17（5）：122-123.
[5] 张淑梅.运用目标反馈带教模式提高护生临床护理能力效果评价[J].齐鲁护理杂志，2011，17（10）：111-112.
[6] 唐丽玲，李朝品，王方，等.护理临床实习带教模式的改进与效果[J].齐鲁护理杂志，2011，17（9）：108-109.
[7] 张空，徐兰平，葛海萍.PBL护理教学查房在护生带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（10）：111-112.
（收稿日期：2012-02-10）