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摘要：目的：探讨综合性护理对钬激光治疗输尿管结石的疗效。方法：选取行钬激光治疗的120例输尿管结石患者，采取数字表法随机分为各60例的两组，对照组患者给予输尿管结石常规护理措施。观察组在对照组护理的基础上给予综合性护理措施。结果：观察组住院时间(5.08±1.23)d、并发症发生率10.87%以及满意度100.00%，明显优于对照组(P＜0.05)。结论：钬激光治疗输尿管结石给予有效的综合性护理措施，不仅能够使患者住院时间明显缩短，同时可以有效降低并发症发生率，值得临床推广应用。
关键词：综合性护理钬激光输尿管结石
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.441【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0267-01
输尿管结石是泌尿科常见急腹症之一，我国发生率大于在1%～5%。输尿管3个狭窄部位是结石容易停滞或嵌顿的主要部位。目前，在输尿管结石的治疗中，由于钬激光碎石术具有结石取出率高、创伤小、出血少、术后恢复快、安全有效的优点而成为临床治疗的首选方法。我院对行钬激光治疗输尿管结石患者，给予综合性护理措施，取得满意疗效。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2013年1月～2013年12月来我院行钬激光治疗的120例输尿管结石患者，其中男98例，女22例；年龄31～82岁，平均年龄(46.2±8.7)岁。该120例患者中结石发生于上段10例，占8.33%；中段28例，占23.33%；下段82例，占68.33%。单发结石82例，占68.33%；多发结石38例，占31.67%，结石大小0.7cm×0.8cm～2.0cm×1.5cm。所有患者术前均给予彩超、CTU、靜脉肾盂造影(IVP)检查证实均存在不同程度的肾积水。采取数字表法将120例患者随机分为各60例的两组，对两组患者年龄、结石发生部位、大小等进行比较无明显差异，P＜0.05，具有可比性。
1.2护理措施。所有患者均在腰麻联合硬膜外麻醉下进行钬激光治疗。对照组患者给予输尿管结石常规护理措施。观察组在对照组护理的基础上给予综合性护理措施。
1.2.1常规护理措施。①术前准备：给予腹部平片、泌尿系彩超、CT或IVP，术前给予常规备皮、皮试。术前晚叮嘱患者禁食，同时给予清洁灌肠；术前30min给予术前针注射。②术后护理：给予侧卧位，患侧向下。给予心电监护、氧气吸入，对患者尿量、颜色及生命体征密切观察，遵医嘱给予止血、抗感染治疗[1]。
1.2.2心理护理。患者入院后，护理人员通过热情主动的与患者交谈，了解患者家庭背景，文化层次，兴趣爱好，同时通过言语了解患者对自身疾病的看法，对患者心理状态进行全面评估。向患者讲解关于其疾病病因，发展及相关治疗方案，耐心讲解采用治疗的重要性、必要性、安全性，并将注意事项及可能发生的并发症等进行讲解，介绍治疗效果好的病例，从而取得患者信任，调整心态，树立战胜疾病的信心 [2]。
1.2.3导尿管、双J管护理。妥善固定导尿管，定时观察尿量、尿色、性状，同时加强对会阴部的护理，避免发生尿路感染。双J管护理：患者置管期间，为避免双J管移位、滑脱，不可进行四肢伸展或腰部剧烈运动；若出现滑脱需立即在膀胱镜下，将双J管拔除，并给予有效的心理护理，避免患者出现不良情绪；若患者需带管出院，一般双J管拔除时间在术后1个月。
1.2.4术后并发护理。①血尿：由于手术造成组织损伤，患者均会出现不同程度血尿，给予止血、抗感染治疗，同时叮嘱患者饮水量＞3000ml/d，限制活动量，多卧床休息，一般血尿消失时间为3～4d。若发现异常，应立即向医生汇报。②感染：术后应当对膀胱刺激症状及体温变化严密观察，给予抗感染治疗，保持尿管通畅，避免感染的发生。③输尿管穿孔：严密观察是否存在腹膜刺激症、腹部是否隆起，一次片段是否存在尿液外渗的发生。④膀胱痉挛：轻度膀胱痉挛可采用体位调整、按摩以及热敷的方式即可得到缓解；重度膀胱痉挛则应当按医嘱给予有效的解痉药物治疗[3]。
1.3统计学处理。采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量数据以均数标准差表示，采用t 检验，计数资料用频数(n)或率(%)表示，采用卡方检验，以P＜0.05具有统计学意义。
2结果
对两组患者住院时间、并发症发生率以及满意度比较，观察组住院时间(5.08±1.23)d、并发症发生率10.87%以及满意度100.00%，明显优于对照组(P＜0.05)。见表1。
表1两组患者住院时间、并发症发生率以及满意度比较[n(%)，(X±S)]
组别n并发症发生率(%)住院时间(d)满意度(%)观察组605(10.87)5.08±1.2360(100.00)对照组6012(26.09)6.52±1.0953(88.33)X2/T3.35816.78707.4336P＜0.05＜0.05＜0.053讨论
目前，在各类腔内碎石方法中，钬激光碎石是较为理想的一种手术方式，被誉为腔内碎石“金标准”，该手术具有具有结石取出率高、创伤小、出血少、术后恢复快、安全有效的优点，但作为手术，仍存在着一定的风险，因此，给予有效的护理措施至关重要。随着现代护理模式的改变，护理工作对护理人员的要求不仅是进行单纯的辅助操作，更要求护理人员应当以患者为中心，在护理全过程给予有效的综合性护理[4]。本研究中，采用综合性护理组患者住院时间、并发症发生率以及满意度比较，均明显优于采用常规护理措施的患者。由此表明，有效的综合性护理措施不仅能够使患者住院时间明显缩短，同时可以有效降低并发症发生率，值得临床推广应用。参考文献
[1]王立敏，王婷，贺盛.输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的围手术期护理[J].中华腔镜外科杂志(电子版)，2012，5(4)：329-331
[2]陈红霞.钬激光治疗泌尿系结石的护理体会[J].当代护士(专科版)，2011，3(1)：26-28
[3]王庆英.泌尿系结石经输尿管镜钬激光碎石术的护理[J].中国现代药物应用，2011，5(3)：212-213
[4]陆素青，经霁，文雪霖，等.经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理[J].护理实践与研究(下半月版)，2011，8(18)：76-77
关键词：综合性护理钬激光输尿管结石
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.441【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0267-01
输尿管结石是泌尿科常见急腹症之一，我国发生率大于在1%～5%。输尿管3个狭窄部位是结石容易停滞或嵌顿的主要部位。目前，在输尿管结石的治疗中，由于钬激光碎石术具有结石取出率高、创伤小、出血少、术后恢复快、安全有效的优点而成为临床治疗的首选方法。我院对行钬激光治疗输尿管结石患者，给予综合性护理措施，取得满意疗效。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2013年1月～2013年12月来我院行钬激光治疗的120例输尿管结石患者，其中男98例，女22例；年龄31～82岁，平均年龄(46.2±8.7)岁。该120例患者中结石发生于上段10例，占8.33%；中段28例，占23.33%；下段82例，占68.33%。单发结石82例，占68.33%；多发结石38例，占31.67%，结石大小0.7cm×0.8cm～2.0cm×1.5cm。所有患者术前均给予彩超、CTU、靜脉肾盂造影(IVP)检查证实均存在不同程度的肾积水。采取数字表法将120例患者随机分为各60例的两组，对两组患者年龄、结石发生部位、大小等进行比较无明显差异，P＜0.05，具有可比性。
1.2护理措施。所有患者均在腰麻联合硬膜外麻醉下进行钬激光治疗。对照组患者给予输尿管结石常规护理措施。观察组在对照组护理的基础上给予综合性护理措施。
1.2.1常规护理措施。①术前准备：给予腹部平片、泌尿系彩超、CT或IVP，术前给予常规备皮、皮试。术前晚叮嘱患者禁食，同时给予清洁灌肠；术前30min给予术前针注射。②术后护理：给予侧卧位，患侧向下。给予心电监护、氧气吸入，对患者尿量、颜色及生命体征密切观察，遵医嘱给予止血、抗感染治疗[1]。
1.2.2心理护理。患者入院后，护理人员通过热情主动的与患者交谈，了解患者家庭背景，文化层次，兴趣爱好，同时通过言语了解患者对自身疾病的看法，对患者心理状态进行全面评估。向患者讲解关于其疾病病因，发展及相关治疗方案，耐心讲解采用治疗的重要性、必要性、安全性，并将注意事项及可能发生的并发症等进行讲解，介绍治疗效果好的病例，从而取得患者信任，调整心态，树立战胜疾病的信心 [2]。
1.2.3导尿管、双J管护理。妥善固定导尿管，定时观察尿量、尿色、性状，同时加强对会阴部的护理，避免发生尿路感染。双J管护理：患者置管期间，为避免双J管移位、滑脱，不可进行四肢伸展或腰部剧烈运动；若出现滑脱需立即在膀胱镜下，将双J管拔除，并给予有效的心理护理，避免患者出现不良情绪；若患者需带管出院，一般双J管拔除时间在术后1个月。
1.2.4术后并发护理。①血尿：由于手术造成组织损伤，患者均会出现不同程度血尿，给予止血、抗感染治疗，同时叮嘱患者饮水量＞3000ml/d，限制活动量，多卧床休息，一般血尿消失时间为3～4d。若发现异常，应立即向医生汇报。②感染：术后应当对膀胱刺激症状及体温变化严密观察，给予抗感染治疗，保持尿管通畅，避免感染的发生。③输尿管穿孔：严密观察是否存在腹膜刺激症、腹部是否隆起，一次片段是否存在尿液外渗的发生。④膀胱痉挛：轻度膀胱痉挛可采用体位调整、按摩以及热敷的方式即可得到缓解；重度膀胱痉挛则应当按医嘱给予有效的解痉药物治疗[3]。
1.3统计学处理。采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量数据以均数标准差表示，采用t 检验，计数资料用频数(n)或率(%)表示，采用卡方检验，以P＜0.05具有统计学意义。
2结果
对两组患者住院时间、并发症发生率以及满意度比较，观察组住院时间(5.08±1.23)d、并发症发生率10.87%以及满意度100.00%，明显优于对照组(P＜0.05)。见表1。
表1两组患者住院时间、并发症发生率以及满意度比较[n(%)，(X±S)]
组别n并发症发生率(%)住院时间(d)满意度(%)观察组605(10.87)5.08±1.2360(100.00)对照组6012(26.09)6.52±1.0953(88.33)X2/T3.35816.78707.4336P＜0.05＜0.05＜0.053讨论
目前，在各类腔内碎石方法中，钬激光碎石是较为理想的一种手术方式，被誉为腔内碎石“金标准”，该手术具有具有结石取出率高、创伤小、出血少、术后恢复快、安全有效的优点，但作为手术，仍存在着一定的风险，因此，给予有效的护理措施至关重要。随着现代护理模式的改变，护理工作对护理人员的要求不仅是进行单纯的辅助操作，更要求护理人员应当以患者为中心，在护理全过程给予有效的综合性护理[4]。本研究中，采用综合性护理组患者住院时间、并发症发生率以及满意度比较，均明显优于采用常规护理措施的患者。由此表明，有效的综合性护理措施不仅能够使患者住院时间明显缩短，同时可以有效降低并发症发生率，值得临床推广应用。参考文献
[1]王立敏，王婷，贺盛.输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的围手术期护理[J].中华腔镜外科杂志(电子版)，2012，5(4)：329-331
[2]陈红霞.钬激光治疗泌尿系结石的护理体会[J].当代护士(专科版)，2011，3(1)：26-28
[3]王庆英.泌尿系结石经输尿管镜钬激光碎石术的护理[J].中国现代药物应用，2011，5(3)：212-213
[4]陆素青，经霁，文雪霖，等.经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理[J].护理实践与研究(下半月版)，2011，8(18)：76-77