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目的分析育龄期妇女异常子宫出血的声像图表现与病理结果,探讨育龄期子宫内膜病变的诊断思路。方法选取2001年10月至2016年9月在首都医科大学附属复兴医院就诊的子宫内膜病变育龄期妇女149例,分析其声像图表现与病理结果,分为子宫内膜增生过长组88例,子宫内膜息肉组41例,子宫内膜癌组20例;超声检查的时间为月经周期的增殖早期或阴道出血停止后3 d内,以宫腔回声厚径≥10 mm作为内膜增厚的标准。内膜息肉组与息肉样增生组患者间最大径比较采用独立样本t检验;子宫内膜增生过长组、子宫内膜息肉组与子宫内膜癌组之间年龄、子宫体三径之和、宫腔回声厚径比较采用方差分析,有统计学意义的组间两两比较采用Bonferroni检验;比较3组患者的声像图表现与病理结果;镜下病理观察卵巢的组织结构。结果 (1)子宫内膜增生过长组、子宫内膜息肉组及子宫内膜癌组患者的平均年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)超声检查:3组患者子宫体三径之和比较,差异无统计学意义(P>0.05);内膜增生过长组的宫腔回声厚径与内膜息肉组及内膜癌组比较[(11.70±5.42)mm vs(10.59±3.83)mm vs(17.14±8.70)mm],差异有统计学意义(F=9.779,P<0.001),内膜增生过长组与内膜癌组、内膜息肉组与内膜癌组宫腔回声厚径比较,差异均有统计学意义(P均<0.001);内膜增生过长组与内膜息肉组宫腔回声厚径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。88例内膜增生过长病例中53例表现为息肉样,息肉样隆起的最大径的平均值与内膜息肉组比较[(17.13±10.45)mm vs(12.14±4.67)mm],差异有统计学意义(t=3.112,P=0.002);41例内膜息肉及53例息肉样增生组出现点、条状血流信号的比例分别为75.61%(31/41),41.51%(22/53)。3组患者中宫腔回声的测值<10 mm占42.3%(63/149)。(3)病理检查:20例子宫内膜癌均为内膜样癌,11例子宫切除者中,高分化子宫内膜样癌7例,中分化3例,低分化1例;同时,切除卵巢的8例中,7例见多个闭锁卵泡,1例见单纯囊肿。88例子宫内膜增生过长组中单纯增生过长77例,1例伴不典型增生;复杂增生过长11例,3例伴不典型增生。41例子宫内膜息肉中非功能性息肉33例,功能性息肉3例,4例腺肌瘤性息肉中1例癌变。结论在子宫内膜的增殖早期或阴道出血停止后3 d内,宫腔回声厚径≥10 mm提示子宫内膜异常;宫腔回声厚径<10 mm,不能排除子宫内膜异常;可监测是否排卵,超声动态监测是否排卵可提示有无子宫内膜异常生长的危险因素。