探讨序贯性血液净化[血液灌流(HP)+连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)]对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者心功能的影响及其应用价值。
方法以45例重症AOPP并中毒性心肌炎患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组22例,给予常规内科治疗+HP;治疗组23例,给予常规内科治疗和HP+CVVH。观察两组患者治疗前及治疗后24,48,72 h,各时点左室射血分数(LVEF)、血浆B型脑钠肽(BNP)水平的差异。
结果两组患者治疗前LVEF[(47.7±9.8)%比(47.3±10.2)%]及BNP[(511.3±285.3)ng/L比(535.4±303.9)ng/L]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组较对照组治疗后各时点LVEF均增大[(52.7±7.3)%比(47.8±8.4)%、(55.2±5.2)%比(50.6±7.1)%、(60.7±6.3)%比(53.3±5.2)%,P<0.05或<0.01],BNP均减小[(320.7±181.8)ng/L比(496.7±268.9)ng/L、(252.7±113.8)ng/L比(384.3±167.5)ng/L、(122.4±66.7)ng/L比(294.8±121.8)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。治疗组治疗后各时点与治疗前比较,LVEF均增大[(52.7±7.3)%、(55.2±5.2)%、(60.7±6.3)%比(47.7±9.8)%],BNP均减小[(320.7±181.8)、(252.7±113.8)、(122.4±66.7)ng/L比(511.3±285.3)ng/L],差异有统计学意义(P<0.01)。对照组LVEF和BNP治疗后24 h与治疗前比较差异无统计学意义[(47.8±8.4)%比(47.3±10.2)%、(496.7±268.9)ng/L比(535.4±303.9)ng/L](P>0.05);治疗后48,72 h与治疗前比较,LVEF均增大[(50.6±7.1)%、(53.3±5.2)%比(47.3±10.2)%],BNP均减小[(384.3±167.5)、(294.8±121.8)ng/L比(535.4±303.9)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05或< 0.01)。
结论序贯性血液净化治疗能够减轻AOPP患者的心肌损伤,改善心功能。