病毒性心肌炎属中医“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“温病”等范畴，其病机多由于素体亏虚，卫表不固，温邪病毒乘虚由表或口鼻而入，首先犯肺，而后伤及于心。初期病邪多在肺卫，邪正交争，表现为热毒炽盛之实证，如失治或误治，则病邪入里，伤津耗气，侵及心肾而延变为气阴两伤之虚证。
　　根据临床表现和疾病进程，分为4型：①热毒炽盛型：多见于急性期。临床表现为发热、咽痛、口渴、咳嗽、胸闷、气短、心悸、舌红、苔薄黄，脉滑数或促等。②气阴两伤型：多见于恢复期或迁延期。临床表现为心悸、胸闷、气短、头晕、乏力、自汗、活动后加重，心烦不寐、心前区隐痛、舌红干少苔，脉细数或沉结代。③气虚痰阴型：多见于迁延期或慢性病慢性期。临床表现为心悸怔仲、胸闷气短、神疲乏力、心前区刺痛、舌暗红或紫、或有瘀斑、舌脉粗张，脉细涩或结代。④阳虚痰阻型：多见于恢复期或迁延期。临床表现为胸闷气憋、心悸气短、纳差腹胀、手足欠温、自汗怕冷、舌体胖大或边有齿痕，舌质淡，苔薄白或白腻，脉沉迟或结代。
　　
　　辨证治疗
　　热毒炽盛型：采用清热解毒，宣肺清心法。用心肌炎I号方：板蓝根、大青叶、二花、连翘各30g，牛旁子、薄荷、生栀子、桔梗、淡竹叶、黄芩各15g，生甘草3g。咳嗽重者加杏仁12g，痰多者加川贝12g，心悸重者加生龙齿30g。
　　气阴两伤型：采用益气养阴、安神定悸法。用心肌炎II号方：北芪、太子参、麦冬、酸枣仁各20g，生地、白芍、炙龟版、黄精、五味子各15g，珍珠母30g，琥珀粉3g(冲)，生甘草3g。表证未解者加连翘、二花各20g。
　　气虚血瘀型：采用补益心气、活血通络法。用心肌炎III号方：北芪、太子丹参、麦冬各25g，桃仁、红花、赤芍、川芎各15g，枳壳、桔梗、五味子各12g，生甘草3g。胸闷重者加瓜蒌15g，胸痛重者加三七粉3g(冲)、元胡15g。
　　阳虚痰阻型：采用温振心阳、化痰通络法。用心肌炎Ⅳ号方：瓜蒌、薤白、茯苓、北芪、丹参各20g，半夏、陈皮、生白术各15g，制附子、桂枝、枳壳、炙甘草各12g。有瘀血征象者加桃仁、赤芍各15g。
　　以上中药，水煎，温服日2次，20天为1疗程。
　　
　　讨 论
　　我们观察到本病多见于青壮年，辨证上以热毒炽盛较多见，其次为气阴两伤，再次为气虚血瘀，最后为阳虚痰阻，有效率也依次递减。我们观察了36例，其中热毒炽盛型(15例)有效率为86．7％，气阴两伤型(11例)为81．9％，气虚血瘀型(6例)为66．7％，阳虚痰阻型(4例)为(50％)。提示要及早治疗，防止病邪入里伤正，如果发展到本虚标实证，标志着进入迁延期或慢性期，治療颇感棘手。