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摘要：目的：对糖尿病并发肺结核患者进行临床治疗，观察其治疗效果，并进行探讨。方法：选取我院收治的患有糖尿病并发肺结核患者，共126例，采用随机的方法将其分为对照组和观察，每组63例，并对其进行临床资料的回顾性分析。结果：经过临床治疗发现，观察组涂阳30例，阴转27例，阴转率为90.0%，对照组涂阳15例，阴转9例，阴转率为60.0%；观察组X线胸片显示病灶吸收或吸收显著57例，不变或增大6例，好转率为90.5%，对照组X线胸片显示病灶吸收或吸收显著27例，不变或增大36例，好转率为42.9%；观察组在阴转率和好转率方面明显优于对照组，具有显著差异。结论：糖尿病并发肺结核患者的治疗，应将血糖有效地控制住并采取抗结核治疗，其中血糖的控制是治疗的关键。
关键词：糖尿病肺结核临床预防
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0105-02
糖尿病是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等表现，重者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症，糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病[1]。随着我国社会经济的发展，人们生活水平的提高，糖尿病患者呈逐年上升的趋势。肺结核（PTB）是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。因此，防治肺结核，不但有利于人身体健康，而且还在于消灭或减少传染源，对结核病的防治有重要意义[2]。现就2010年8月至2012年8月我院收治的126例糖尿病并发肺结核患者进行回顾性分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2010年8月至2012年8月收治的糖尿病并发肺结核患者126例，所有患者均按相应诊断标准诊断为糖尿病并发肺结核。其中，男性患者为78例，女性患者为48例，所有患者年龄均在40至65岁之间。出现咳嗽情况的患者有58例，出现发热的患者有46例，出现咯血及痰血的患者有41例，胸腔积液的患者33例。
1.2方法。选取我院收治过的患有初治肺结核并发2型糖尿病的患者，共126例，对其进行临床资料的回顾性分析。
1.3治疗。
1.3.1初治肺结核治疗。在肺结核的治疗中，选择抗结核的药物进行治疗，如利福平、异烟肼、链霉素等。其中利福平可有效抑制细菌RNA的合成，防止该酶与DNA连接，从而阻断RNA转录过程[3]。若该患者为合并感染，可对其加用相应的抗生素。
1.3.2糖尿病治疗。①双胍类：采用苯乙双胍或二甲双胍。二甲双胍是目前治疗2型糖尿病的首选药物，对超重而伴有高胰岛素血症的患者疗效更好。二甲双胍的作用是拮抗高血糖症，能降低血糖，主要是通过抑制肝糖原异生，增强糖酵解，增加周围组织对葡萄糖的利用，改善肌体的胰岛素敏感性。②α 葡萄糖苷酶抑制剂：选取阿卡波糖或伏格利波糖。阿卡波糖是α 葡萄糖苷酶的有效抑制剂，其在小肠上部细胞刷状缘处竞争性与α 糖苷酶结合，能降低糖尿病人的餐后血糖和糖化血红蛋白，减轻血糖波动。伏格利波糖是与α 葡萄糖苷酶互相竞争而抑制其作用的药物。其特点是对小肠上皮细胞绒毛膜刷状缘上的双糖水解酶的抑制作用特别强，而对α 淀粉酶几乎无抑制作用[4]。③胰岛素：采用长效胰岛素类似物NN 304，静脉滴注后约45 min血糖降到最低点，降糖平缓，避免夜间低血糖。
2结果
经过临床治疗发现，观察组涂阳30例，阴转27例，阴转率为90.0%，对照组涂阳15例，阴转9例，阴转率为60.0%；观察组X线胸片显示病灶吸收或吸收显著57例，不变或增大6例，好转率为90.5%，对照组X线胸片显示病灶吸收或吸收显著27例，不变或增大36例，好转率为42.9%；观察组在阴转率和好转率方面明显优于对照组，具有显著差异（P<0.05）。
3讨论
结核病与糖尿病有着密不可分的关系。患有糖尿病的患者非常容易并发肺结核合并症，对于糖尿病人群，他们发生肺结核的概率要远远高于变通的人群。因此，糖尿病人群在日常生活中应注意：①严格控制饮食，做到合理营养，多吃蔬菜水果，多食用粗粮，注意少量多餐，定时定量加餐，不宜吸烟饮酒，忌食辛辣等刺激性食物。②选择耐力运动，如步行、慢跑、游泳，运动可使血糖升高加快，从而加快胰岛素作用，要随时携带易于吸收的碳水化合物，防备出现低血糖。③糖尿病的治疗是一个长期的过程，会给糖尿病患者带来巨大的心理负担，糖尿病患者的情绪波动可引起血糖的波动，从而会加重糖尿病，引起糖尿病并发症，因此克服不良情绪对糖尿病的治疗是十分重要的[5]。
对于糖尿病并发肺结核患者，其化疗的治疗效果大部分由血糖的控制情况所决定，如果将血糖控制好了，那么病灶便会吸收，空洞便会闭合，痰菌也会转阴。这就与单纯的治疗肺结核没有明显区别，因此，对于糖尿病的控制是治疗糖尿病并发肺结核的关键因素，所以，我们要将治疗着重在血糖控制上。参考文献
[1]郝珊. 老年教职工血脂、血糖、血压和动脉粥样硬化与中青年对比分析[A]. 湖北省暨武汉市生物化学与分子生物学学会第七届第十四次学术年会论文摘要集[C]， 2003 ：59-71
[2]Perkins B，Ficociello L，Ostrander B， et al. Microalbuminuria and the risk for early progressive renal function decline in type 1 diabetes .J. Am. Soc. Nephrol， 2007， （18） ：1353-1361
[3]蔡航波. 中医分期论治糖尿病眼底出血[A]. 新起点 新征程-中华中医药学会继续教育分会成立大会暨首届中医药继续教育论坛文集[C]， 2007 ：1121-1127
[4]刘祖欣，徐文安，刘锦绣，夏明武，郭琴，洪玉娥，朱求庚，崔绪安. 卒中应激性高血糖与糖尿病并发卒中的鉴别诊断研究[J]. 安徽医学， 2001，（04） ：992-1001
[5]蔡航波. 氪激光联合中药治疗糖尿病性视网膜病变[A].
关键词：糖尿病肺结核临床预防
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0105-02
糖尿病是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等表现，重者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症，糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病[1]。随着我国社会经济的发展，人们生活水平的提高，糖尿病患者呈逐年上升的趋势。肺结核（PTB）是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。因此，防治肺结核，不但有利于人身体健康，而且还在于消灭或减少传染源，对结核病的防治有重要意义[2]。现就2010年8月至2012年8月我院收治的126例糖尿病并发肺结核患者进行回顾性分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2010年8月至2012年8月收治的糖尿病并发肺结核患者126例，所有患者均按相应诊断标准诊断为糖尿病并发肺结核。其中，男性患者为78例，女性患者为48例，所有患者年龄均在40至65岁之间。出现咳嗽情况的患者有58例，出现发热的患者有46例，出现咯血及痰血的患者有41例，胸腔积液的患者33例。
1.2方法。选取我院收治过的患有初治肺结核并发2型糖尿病的患者，共126例，对其进行临床资料的回顾性分析。
1.3治疗。
1.3.1初治肺结核治疗。在肺结核的治疗中，选择抗结核的药物进行治疗，如利福平、异烟肼、链霉素等。其中利福平可有效抑制细菌RNA的合成，防止该酶与DNA连接，从而阻断RNA转录过程[3]。若该患者为合并感染，可对其加用相应的抗生素。
1.3.2糖尿病治疗。①双胍类：采用苯乙双胍或二甲双胍。二甲双胍是目前治疗2型糖尿病的首选药物，对超重而伴有高胰岛素血症的患者疗效更好。二甲双胍的作用是拮抗高血糖症，能降低血糖，主要是通过抑制肝糖原异生，增强糖酵解，增加周围组织对葡萄糖的利用，改善肌体的胰岛素敏感性。②α 葡萄糖苷酶抑制剂：选取阿卡波糖或伏格利波糖。阿卡波糖是α 葡萄糖苷酶的有效抑制剂，其在小肠上部细胞刷状缘处竞争性与α 糖苷酶结合，能降低糖尿病人的餐后血糖和糖化血红蛋白，减轻血糖波动。伏格利波糖是与α 葡萄糖苷酶互相竞争而抑制其作用的药物。其特点是对小肠上皮细胞绒毛膜刷状缘上的双糖水解酶的抑制作用特别强，而对α 淀粉酶几乎无抑制作用[4]。③胰岛素：采用长效胰岛素类似物NN 304，静脉滴注后约45 min血糖降到最低点，降糖平缓，避免夜间低血糖。
2结果
经过临床治疗发现，观察组涂阳30例，阴转27例，阴转率为90.0%，对照组涂阳15例，阴转9例，阴转率为60.0%；观察组X线胸片显示病灶吸收或吸收显著57例，不变或增大6例，好转率为90.5%，对照组X线胸片显示病灶吸收或吸收显著27例，不变或增大36例，好转率为42.9%；观察组在阴转率和好转率方面明显优于对照组，具有显著差异（P<0.05）。
3讨论
结核病与糖尿病有着密不可分的关系。患有糖尿病的患者非常容易并发肺结核合并症，对于糖尿病人群，他们发生肺结核的概率要远远高于变通的人群。因此，糖尿病人群在日常生活中应注意：①严格控制饮食，做到合理营养，多吃蔬菜水果，多食用粗粮，注意少量多餐，定时定量加餐，不宜吸烟饮酒，忌食辛辣等刺激性食物。②选择耐力运动，如步行、慢跑、游泳，运动可使血糖升高加快，从而加快胰岛素作用，要随时携带易于吸收的碳水化合物，防备出现低血糖。③糖尿病的治疗是一个长期的过程，会给糖尿病患者带来巨大的心理负担，糖尿病患者的情绪波动可引起血糖的波动，从而会加重糖尿病，引起糖尿病并发症，因此克服不良情绪对糖尿病的治疗是十分重要的[5]。
对于糖尿病并发肺结核患者，其化疗的治疗效果大部分由血糖的控制情况所决定，如果将血糖控制好了，那么病灶便会吸收，空洞便会闭合，痰菌也会转阴。这就与单纯的治疗肺结核没有明显区别，因此，对于糖尿病的控制是治疗糖尿病并发肺结核的关键因素，所以，我们要将治疗着重在血糖控制上。参考文献
[1]郝珊. 老年教职工血脂、血糖、血压和动脉粥样硬化与中青年对比分析[A]. 湖北省暨武汉市生物化学与分子生物学学会第七届第十四次学术年会论文摘要集[C]， 2003 ：59-71
[2]Perkins B，Ficociello L，Ostrander B， et al. Microalbuminuria and the risk for early progressive renal function decline in type 1 diabetes .J. Am. Soc. Nephrol， 2007， （18） ：1353-1361
[3]蔡航波. 中医分期论治糖尿病眼底出血[A]. 新起点 新征程-中华中医药学会继续教育分会成立大会暨首届中医药继续教育论坛文集[C]， 2007 ：1121-1127
[4]刘祖欣，徐文安，刘锦绣，夏明武，郭琴，洪玉娥，朱求庚，崔绪安. 卒中应激性高血糖与糖尿病并发卒中的鉴别诊断研究[J]. 安徽医学， 2001，（04） ：992-1001
[5]蔡航波. 氪激光联合中药治疗糖尿病性视网膜病变[A].