在临床上,如何正确地选用药物治疗失眠,并最大限度地减少药物的副作用是治疗该病的关键。失眠患者在进行治疗前,先要明确自己的病因和病程,根据失眠的程度、年龄等特点选择适合自己的药物。一般来说,以入睡困难为主要症状的该病患者可选用海乐神、唑吡坦、咪唑安定等短效催眠药进行治疗。这类药物的半衰期短,服用后可使患者很快入睡,且不会使患者在第二天起床后出现醉酒感。以长时间难以入睡、噩梦频频为主要症状的该病患者可选用舒乐安定、劳拉安定等短效或中效催眠药进行治疗。这类药物的半衰期稍长,可加深慢波睡眠并缩短慢波睡眠的时间。以早醒为主要症状的该病患者应选用安定、硝基安定等长效类催眠药进行治疗。这类药物的半衰期长,可延长患者总的睡眠时间。失眠患者若同时具有入睡困难、夜间屡醒和早醒等症状,则应使用氟安定进行治疗。该药的用法是:每次服用15～30毫克,每天在睡前服1次。年老体弱者开始服用该药时应每次服用15毫克,并根据用药后的反应适当地增减药量。15岁以下的儿童不宜服用该药。以睡眠中断为主要症状的该病患者可选用扎米普隆进行治疗。处于焦虑状态的失眠患者可选用阿普唑仑、氯硝安定或劳拉安定等抗焦虑药进行治疗。有疼痛或躯体不适症状的失眠患者应服用止痛药进行治疗。由原发性抑郁症导致失眠的患者(尤其是以早醒、夜间易醒为主要症状的此类患者)可选用阿米替林或多虑平等三环类抗抑郁药进行治疗。同时出现焦虑症和抑郁症,或年龄较大不能耐受抗抑郁药的失眠患者可选用阿普唑仑进行治疗。病情严重的失眠患者应首选氟安定等对睡眠模式干扰较小的药物进行短期治疗。有药物依赖倾向的患者可选用苯海拉明、异丙嗪等抗组胺药进行治疗。暂时性失眠和短期失眠患者,其病情常因急性创伤、出现作息时间差、工作或家庭中的某种变动引起,可选用苯二氮卓类药物进行治疗。在长期患有失眠的患者中,有50%的人是由精神性疾病(如抑郁症、焦虑症、癔症或精神分裂症、酒精依赖或毒瘾戒断等)引起。此类患者应根据自己具体的症状选用抗抑郁药、抗焦虑药或抗精神病药进行治疗。需要注意的是,以上药物均为处方药,失眠患者应在医师的指导下选用这些药物进行治疗。
　　此外,失眠患者还可以使用中医的方法进行治疗。中医药治疗失眠具有疗效确切、副作用小等优势。中医认为,失眠的根本原因是气血阴阳失衡,脏腑功能失调,心神失养所致。采用中医疗法,可请有经验的中医师根据每个患者的具体症状和致病原因先确定治疗方案,然后根据治疗方案进行治疗。■