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【摘要】随着我国医疗卫生体制的改革，新医改的实施对医院财务管理和经济活动的内容和形式都具有很大的影响，对医院内部控制也提出更高的要求。医院内部控制制度的建设和完善对保证医院经营管理的合法合规，财务报告的真实透明，促进企业医院的医疗水平和医疗质量的提高，更好地为老百姓提供优质的服务具有重要的价值。下面我们重点进行分析在新医改形式下如何建设和完善医院内部控制制度。
【关键词】医改 医院 内部控制 制度 完善
引言
内部控制主要是指经济单位以及各个组织在经济活动建立的一项相互制约的职责分明制度和业务组织形式，内部控制制度建设的目标是为了能够提高改善企业以及组织经营管理，提高经济效益和社会效益。医院内部控制制度的建设和完善是为了保证医院资产安全、财务报告的真实完整以及提高经济效益，为广大人民提供更好的服务。
一、医院内部控制制度的目标
随着市场经济的快速发展，我国医疗卫生体制的改革，医疗市场的竞争力也逐渐加强，为了提高医院的市场竞争力和经济效益，就必须加强管理。其中内部控制制度是医院实行内部管理的核心，不但可以有效地提升医院的可持续发展能力，还有助于在经营发展中有效地遵循国家的相关法律法规。医院内部控制制度的建立和实施，必须实现以下目标：对医院资产的安全性和完整性进行保护，并确保其有效利用；确保会计信息以及其他有关管理信息的可靠性、安全性以及时效性；确保医院的各项管理制度都符合于国家的各项法律法规；最大化地减少成本费用，消除一切不必要的成本、费用；对错误和弊端实行预防和控制，一旦出现问题，迅速制定解决方案，及时、准确地解决问题；确保医院各项事务有序进行。
二、医院内部控制制度的建设
医院内部控制制度的建设，首先必须要对医院的各项经营活动的程序规范进行明确规定；其次还要选择一定的关键点进行控制，实现各点之间的相互牵制；最后如果有需要的话，还要建立一定的补救措施，以对所出现的意外情况进行补救。所以关于医院内部控制制度的建设，应该注意以下几方面：
（一）对货币资金控制制度的完善。医院对于和资金有关的业务，应该建立严格的授权批准制度，例如货币资金的保管和收支。最大化地分离一些货币资金业务办理的不相容岗位，以实现各岗位之间的相互制约，有效地确保资金的安全。例如，医院资金出纳岗位实现和资金收入、支出登记岗位的分离，实现和会计档案保管岗位的分离，并对医院挂号室和收费处等地的票据和备用金实行定期清理核对制度；禁止医院负责人的直系亲属来担任医院的财务机构负责人，其次医院财务系统的有关负责人的直系亲属也不能去担任以上和出纳员相分离的工作岗位；对于医院的有关资金使用、保管问题制定一系列的细则；对于医院的重大经济事务的处理，必须有医院管理层集体决策和执行审批制度。
（二）采购和付款制度的完善。对医院药品、材料以及器械的采购和付款制定一定的内部控制程序，对相关请购、审批、订立合同、采购以及验收、付款环节的内部控制进行一定的加强，以对采购风险进行降低，减少采购过程中回扣问题的存在。医院的相关采购业务具有一定的特殊性，为了能够进行有效控制，就要实行以下制度：实行请购和审批、供应商确定、合同订立以及验收付款等不相容职业的不混岗制度；对于一些在预算外的，但是病人急需用的采购工作，要有一个明确的处理规范和授权采购制度；对于一些技术性比较强的重要医疗机构的采购，一定要有专家进行可行性论证，还要有集体决策制度；对其验收制度进行完善，并实行验收和入库的责任追究制度；对于合同定金和预付款需要建立授权批准制度。对于采购物资的发票、验收单以及入库单等都要有相应的明确规定。
（三）对于收入的有效控制。医院的收入主要包括有：药品销售、医疗保健以及劳务等所取得的款项，所以对其有效控制就要采取：对于一些不相容职务实行单独设岗制度，严格的预收现金、出院补交款以及出院退款审批、授权制度；对于医疗欠款要有分析和催款制度。对于已经注销的坏账也要做好备案登记。
（四）对于成本费用的有效控制。首先医院应该树立一种医疗成本费用控制意识，对各项成本费用建立管理制度，采取一定措施，对医疗成本费用进行有效降低，从而提高医院的经济效益。完善各科室的成本预算制度和成本总预算制度，实现科室的人员定岗、定编和物资定额；对于费用的开支范围以及标准必须有一个明确的审批制度，对于超出预算的费用也必须要办理相应的审批手续；实行各科室费用预算完成指标的奖罚制度和责任追究制度；完善医院内部的成本费用报告制度；必须查明超出预算部分费用的原因，并进行相应处理。
（五）财产物资的有效控制。医院物资财产必须要有一个明确的购入、领用、处理等制度，这样才能够做到有章可循，便于操作。建立固定资产的购入、出售以及调拨的讨账，并对资产的定期盘点制度进行完善，确保帐实相符，对于重大资产的处置一定要有集体决议制度，对于出租或出借财产要有相应的审批制度等。
（六）对于票据、收费以及内部审计的控制。健全票据和收费工作的管理制度，对挂号、门诊收费以及住院收费的程序进行规范，并建立收费稽查制度，避免乱收费、贪污挪用情况的出现。建立内审小组，对医院经济活动进行定期或不定期的审计工作，明确规定其审计程序、方法以及范围。
三、总结
在医疗卫生体制改革的进程中，医院想要不断提高医院社会效益和经济效益，为广大人民提供优质的服务，促进医院健康持续的发展，必须不断建设和完善内部控制制度，不断提高财务管理水平，保证报告以及相关信息的真实透明，这样才能保证新医改形式下医院财务管理达到最终目标，促进医院健康持续的发展。
（责任编辑：刘影）
【关键词】医改 医院 内部控制 制度 完善
引言
内部控制主要是指经济单位以及各个组织在经济活动建立的一项相互制约的职责分明制度和业务组织形式，内部控制制度建设的目标是为了能够提高改善企业以及组织经营管理，提高经济效益和社会效益。医院内部控制制度的建设和完善是为了保证医院资产安全、财务报告的真实完整以及提高经济效益，为广大人民提供更好的服务。
一、医院内部控制制度的目标
随着市场经济的快速发展，我国医疗卫生体制的改革，医疗市场的竞争力也逐渐加强，为了提高医院的市场竞争力和经济效益，就必须加强管理。其中内部控制制度是医院实行内部管理的核心，不但可以有效地提升医院的可持续发展能力，还有助于在经营发展中有效地遵循国家的相关法律法规。医院内部控制制度的建立和实施，必须实现以下目标：对医院资产的安全性和完整性进行保护，并确保其有效利用；确保会计信息以及其他有关管理信息的可靠性、安全性以及时效性；确保医院的各项管理制度都符合于国家的各项法律法规；最大化地减少成本费用，消除一切不必要的成本、费用；对错误和弊端实行预防和控制，一旦出现问题，迅速制定解决方案，及时、准确地解决问题；确保医院各项事务有序进行。
二、医院内部控制制度的建设
医院内部控制制度的建设，首先必须要对医院的各项经营活动的程序规范进行明确规定；其次还要选择一定的关键点进行控制，实现各点之间的相互牵制；最后如果有需要的话，还要建立一定的补救措施，以对所出现的意外情况进行补救。所以关于医院内部控制制度的建设，应该注意以下几方面：
（一）对货币资金控制制度的完善。医院对于和资金有关的业务，应该建立严格的授权批准制度，例如货币资金的保管和收支。最大化地分离一些货币资金业务办理的不相容岗位，以实现各岗位之间的相互制约，有效地确保资金的安全。例如，医院资金出纳岗位实现和资金收入、支出登记岗位的分离，实现和会计档案保管岗位的分离，并对医院挂号室和收费处等地的票据和备用金实行定期清理核对制度；禁止医院负责人的直系亲属来担任医院的财务机构负责人，其次医院财务系统的有关负责人的直系亲属也不能去担任以上和出纳员相分离的工作岗位；对于医院的有关资金使用、保管问题制定一系列的细则；对于医院的重大经济事务的处理，必须有医院管理层集体决策和执行审批制度。
（二）采购和付款制度的完善。对医院药品、材料以及器械的采购和付款制定一定的内部控制程序，对相关请购、审批、订立合同、采购以及验收、付款环节的内部控制进行一定的加强，以对采购风险进行降低，减少采购过程中回扣问题的存在。医院的相关采购业务具有一定的特殊性，为了能够进行有效控制，就要实行以下制度：实行请购和审批、供应商确定、合同订立以及验收付款等不相容职业的不混岗制度；对于一些在预算外的，但是病人急需用的采购工作，要有一个明确的处理规范和授权采购制度；对于一些技术性比较强的重要医疗机构的采购，一定要有专家进行可行性论证，还要有集体决策制度；对其验收制度进行完善，并实行验收和入库的责任追究制度；对于合同定金和预付款需要建立授权批准制度。对于采购物资的发票、验收单以及入库单等都要有相应的明确规定。
（三）对于收入的有效控制。医院的收入主要包括有：药品销售、医疗保健以及劳务等所取得的款项，所以对其有效控制就要采取：对于一些不相容职务实行单独设岗制度，严格的预收现金、出院补交款以及出院退款审批、授权制度；对于医疗欠款要有分析和催款制度。对于已经注销的坏账也要做好备案登记。
（四）对于成本费用的有效控制。首先医院应该树立一种医疗成本费用控制意识，对各项成本费用建立管理制度，采取一定措施，对医疗成本费用进行有效降低，从而提高医院的经济效益。完善各科室的成本预算制度和成本总预算制度，实现科室的人员定岗、定编和物资定额；对于费用的开支范围以及标准必须有一个明确的审批制度，对于超出预算的费用也必须要办理相应的审批手续；实行各科室费用预算完成指标的奖罚制度和责任追究制度；完善医院内部的成本费用报告制度；必须查明超出预算部分费用的原因，并进行相应处理。
（五）财产物资的有效控制。医院物资财产必须要有一个明确的购入、领用、处理等制度，这样才能够做到有章可循，便于操作。建立固定资产的购入、出售以及调拨的讨账，并对资产的定期盘点制度进行完善，确保帐实相符，对于重大资产的处置一定要有集体决议制度，对于出租或出借财产要有相应的审批制度等。
（六）对于票据、收费以及内部审计的控制。健全票据和收费工作的管理制度，对挂号、门诊收费以及住院收费的程序进行规范，并建立收费稽查制度，避免乱收费、贪污挪用情况的出现。建立内审小组，对医院经济活动进行定期或不定期的审计工作，明确规定其审计程序、方法以及范围。
三、总结
在医疗卫生体制改革的进程中，医院想要不断提高医院社会效益和经济效益，为广大人民提供优质的服务，促进医院健康持续的发展，必须不断建设和完善内部控制制度，不断提高财务管理水平，保证报告以及相关信息的真实透明，这样才能保证新医改形式下医院财务管理达到最终目标，促进医院健康持续的发展。
（责任编辑：刘影）