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【摘要】中药饮片质量和调剂工作的好坏，关系到处方质量的优劣、关系到中药质量的发挥，从而影响医疗质量。因此，确保饮片和调剂工作质量是十分重要的。在中药调剂的操作工序中，要求调配人员既要有系统的理论知识，又要有传统的工艺技术。同时，调剂人员还必须遵循“药德”，还应熟悉方剂的组成法则及其配伍关系，并掌握一定的医药知识，以及一些“固有成方”。总之，处方调配是调剂过程中的关键技术，它要求调剂人员有丰富的业务知识，严格按照医师的要求，根据调剂规程进行调配。
【关键词】中药饮片中药调剂处方调配
Shallow talk a Chinese traditional medicinecut crude drug prescription quality with the relativity of clinical curative effect
Li Zuoyu
【Abstract】Chinese traditional medicinecut crude drug quality and adjust the quality of the work, relation everywhere square the good and bad, relation of the quality arrive Chinese herbal medicine quality of exertive, thus influence medical treatment quality.Therefore insure to cut crude drug and adjust work quality is an importance very.In the Chinese herbal medicine adjust the operation work preface of , request dispensation personnel since want systematic theories knowledge, again have to have tradition of craft technique.In the meantime adjust a personnel also have to follow “the medicine be virtuous”, return should acquaint with square constitute of rule and it go together with five relation, and control certain of medicine knowledge, and some“proper become square”.In fine, prescription dispensation is adjust a process in of key technique, its request adjust a personnel to have abundant of professional acknowledge, strict according to doctor of request, according to adjust a regulations to carry on dispensation.
【Key words】Chinese traditional medicinecut crude drugChinese drugs dispensingprescription dispensation
药饮片质量和调剂工作的好坏，关系到处方质量的优劣、关系到中药质量的发挥，从而影响医疗质量。因此，确保饮片和调剂工作质量是十分重要的。现将本人的工作经验简介如下，以供同仁临床参考。
1处方调配工作的重要性
中药调剂是药物用于临床医疗的重要一环，是指按照处方要求和药品管理法或炮制规范的有关规定，将原生药材通过适当的加工处理，调配成便于服用的剂型的方法。在中药调剂的操作工序中，要求调配人员既要有系统的理论知识，又要有传统的工艺技术。只因为中药品种繁多，质地有坚、软、润、燥之差；药性有寒、热、温、凉之别；药味有辛、甘、酸、苦、咸的不同，又有毒与无毒之区分，某些药物有的气味特殊不宜服用等特点。为了适应防病治病的需要，必须通过调剂，才能使其毒性消除，气味改善，易于服用，安全有效。在疾病治疗过程中，不仅要求医师临床诊断、处方准确，而且调配必须得当，才能充分发挥治疗作用。因此，对中药调剂的药品质量的技术要求是一项严格而又慎重的工作，它是关系到人民健康和生命的大事。同时，调剂人员还必须遵循“药德”，树立全心全意为人民服务的思想，不断提高政治觉悟和业务水平，才能搞好这项工作。
2调剂工作中常见的误差
中药人员在调剂工作中，还应熟悉方剂的组成法则及其配伍关系，并掌握一定的医药知识，以及一些“固有成方”。因为在调剂过程中往往会遇到各种问题，这就要通过对处方内容的分析，然后作出处理决定。现举例加以说明。例方l：荆芥4．5克、牛蒡子9克、金银花9克、连翘9克、桔梗3克、苦杏仁9克、忍冬花9克、薄荷3克、淡竹叶4．5克、生甘草3克，这张处方的错误，其主要是药味重复，它既用了金银花，又用了忍冬花。这时调剂人员在一般情况下应将重复的一味删除。例方2：全当归9克、川芎4.5克、生黄芪、炒白术9克、炙山甲9克、青皮4．5克、皂角刺9克、甘草4．5克，这张处方的错误，主要是漏写份量。由于处方上有主和次药之别，它的用量也随之不同。如处方上的黄芪一般用量为9克，但在外科补托、透脓上的用量要特别加重。因此，调剂人员对这种特殊病情的漏写用量不能任意代替，就必须与医师联系。例方3：生黄芪15克、煅牡蛎30克、浮小麦9克、麻黄9克、太子参9克、大枣15克，这张处方是“牡蛎散”，方剂加太子参、大枣，它的主要作用是固表止汗，治疗常出虚汗。但处方中的麻黄是发汗而不是止汗药，止汗的应是“麻黄根”。因此这张处方的错误是麻黄下面漏写了一个“根”字，调剂人员如不熟悉药物的性能，就不会认识到这种相反的作用。会给患者带来不良的后果，故应及时与医师联系更正。
另外，中药调剂人员在调配处方时还应注意仅一字之差的药物，其功效有区别。又因医师处方书写字体各异，笔画类似的药物名易被看错，发生差错影响药剂质量和疗效，甚至可能危及生命。因此，药剂人员在调剂处方时，必须专心致志、认真识别，这样才能避免差错，使调剂正确无误。常见易笔误药名如下：泽泻与泽膝、桑螵蛸与海螵蛸、半边莲与半枝莲、忍冬花与款冬花、麻黄与麻黄根、补骨子与骨碎补、川柏与川朴、石决明与决明子、金铃子与金樱子、白芍与白菊、山茱萸与吴茱萸、杞子与栀子、肉豆蔻与白豆蔻、天龙与天虫、制南星与胆南星、草河车与紫河车、漏芦与藜芦、紫花地丁与黄花地丁等。
3采取准确的煎药方法以确保中药的疗效
中药成份有的易溶于水、有的加热后成份易挥发、有的久煎成份被破坏、有的加热后成份易糊化、有的煎煮后汁液浓稠易沸，影响有效成份的煎出，而有些药物又不需煎熬……。凡此种种，不一而足。所以应根据药物的不同性质而区别对待。一般常用的煎服方法有：先煎后下、包煎、烊化、另煎、冲服等。如矿物类及质地坚硬和毒性药品需先煎；含挥发性成份的药物应适宜后下；含黏液质易粘锅底糊化及含绒毛的如旋覆花等的药物要包煎；胶类药物易氧化。为减少群药吸收药物有效成份。例如：人参、西洋参、冬虫夏草须另煎；贵重且药量较小的药物宜研粉冲服等等，这些均应在处方中明确写出。
总之，处方调配是调剂过程中的关键技术，它要求调剂人员有丰富的业务知识，高度的责任感，应在工作中严肃认真、集中精力。严格按照医师的要求，根据调剂规程进行调配，调配前要重新审方，除审查配伍禁忌外应注重毒药的用量和剂数，药之别名、通用名，以及妇科的妊娠禁忌等进行细致审核，审核无误后再进行调配。
作者单位：476900河南省睢县中医院炮制研究室
【关键词】中药饮片中药调剂处方调配
Shallow talk a Chinese traditional medicinecut crude drug prescription quality with the relativity of clinical curative effect
Li Zuoyu
【Abstract】Chinese traditional medicinecut crude drug quality and adjust the quality of the work, relation everywhere square the good and bad, relation of the quality arrive Chinese herbal medicine quality of exertive, thus influence medical treatment quality.Therefore insure to cut crude drug and adjust work quality is an importance very.In the Chinese herbal medicine adjust the operation work preface of , request dispensation personnel since want systematic theories knowledge, again have to have tradition of craft technique.In the meantime adjust a personnel also have to follow “the medicine be virtuous”, return should acquaint with square constitute of rule and it go together with five relation, and control certain of medicine knowledge, and some“proper become square”.In fine, prescription dispensation is adjust a process in of key technique, its request adjust a personnel to have abundant of professional acknowledge, strict according to doctor of request, according to adjust a regulations to carry on dispensation.
【Key words】Chinese traditional medicinecut crude drugChinese drugs dispensingprescription dispensation
药饮片质量和调剂工作的好坏，关系到处方质量的优劣、关系到中药质量的发挥，从而影响医疗质量。因此，确保饮片和调剂工作质量是十分重要的。现将本人的工作经验简介如下，以供同仁临床参考。
1处方调配工作的重要性
中药调剂是药物用于临床医疗的重要一环，是指按照处方要求和药品管理法或炮制规范的有关规定，将原生药材通过适当的加工处理，调配成便于服用的剂型的方法。在中药调剂的操作工序中，要求调配人员既要有系统的理论知识，又要有传统的工艺技术。只因为中药品种繁多，质地有坚、软、润、燥之差；药性有寒、热、温、凉之别；药味有辛、甘、酸、苦、咸的不同，又有毒与无毒之区分，某些药物有的气味特殊不宜服用等特点。为了适应防病治病的需要，必须通过调剂，才能使其毒性消除，气味改善，易于服用，安全有效。在疾病治疗过程中，不仅要求医师临床诊断、处方准确，而且调配必须得当，才能充分发挥治疗作用。因此，对中药调剂的药品质量的技术要求是一项严格而又慎重的工作，它是关系到人民健康和生命的大事。同时，调剂人员还必须遵循“药德”，树立全心全意为人民服务的思想，不断提高政治觉悟和业务水平，才能搞好这项工作。
2调剂工作中常见的误差
中药人员在调剂工作中，还应熟悉方剂的组成法则及其配伍关系，并掌握一定的医药知识，以及一些“固有成方”。因为在调剂过程中往往会遇到各种问题，这就要通过对处方内容的分析，然后作出处理决定。现举例加以说明。例方l：荆芥4．5克、牛蒡子9克、金银花9克、连翘9克、桔梗3克、苦杏仁9克、忍冬花9克、薄荷3克、淡竹叶4．5克、生甘草3克，这张处方的错误，其主要是药味重复，它既用了金银花，又用了忍冬花。这时调剂人员在一般情况下应将重复的一味删除。例方2：全当归9克、川芎4.5克、生黄芪、炒白术9克、炙山甲9克、青皮4．5克、皂角刺9克、甘草4．5克，这张处方的错误，主要是漏写份量。由于处方上有主和次药之别，它的用量也随之不同。如处方上的黄芪一般用量为9克，但在外科补托、透脓上的用量要特别加重。因此，调剂人员对这种特殊病情的漏写用量不能任意代替，就必须与医师联系。例方3：生黄芪15克、煅牡蛎30克、浮小麦9克、麻黄9克、太子参9克、大枣15克，这张处方是“牡蛎散”，方剂加太子参、大枣，它的主要作用是固表止汗，治疗常出虚汗。但处方中的麻黄是发汗而不是止汗药，止汗的应是“麻黄根”。因此这张处方的错误是麻黄下面漏写了一个“根”字，调剂人员如不熟悉药物的性能，就不会认识到这种相反的作用。会给患者带来不良的后果，故应及时与医师联系更正。
另外，中药调剂人员在调配处方时还应注意仅一字之差的药物，其功效有区别。又因医师处方书写字体各异，笔画类似的药物名易被看错，发生差错影响药剂质量和疗效，甚至可能危及生命。因此，药剂人员在调剂处方时，必须专心致志、认真识别，这样才能避免差错，使调剂正确无误。常见易笔误药名如下：泽泻与泽膝、桑螵蛸与海螵蛸、半边莲与半枝莲、忍冬花与款冬花、麻黄与麻黄根、补骨子与骨碎补、川柏与川朴、石决明与决明子、金铃子与金樱子、白芍与白菊、山茱萸与吴茱萸、杞子与栀子、肉豆蔻与白豆蔻、天龙与天虫、制南星与胆南星、草河车与紫河车、漏芦与藜芦、紫花地丁与黄花地丁等。
3采取准确的煎药方法以确保中药的疗效
中药成份有的易溶于水、有的加热后成份易挥发、有的久煎成份被破坏、有的加热后成份易糊化、有的煎煮后汁液浓稠易沸，影响有效成份的煎出，而有些药物又不需煎熬……。凡此种种，不一而足。所以应根据药物的不同性质而区别对待。一般常用的煎服方法有：先煎后下、包煎、烊化、另煎、冲服等。如矿物类及质地坚硬和毒性药品需先煎；含挥发性成份的药物应适宜后下；含黏液质易粘锅底糊化及含绒毛的如旋覆花等的药物要包煎；胶类药物易氧化。为减少群药吸收药物有效成份。例如：人参、西洋参、冬虫夏草须另煎；贵重且药量较小的药物宜研粉冲服等等，这些均应在处方中明确写出。
总之，处方调配是调剂过程中的关键技术，它要求调剂人员有丰富的业务知识，高度的责任感，应在工作中严肃认真、集中精力。严格按照医师的要求，根据调剂规程进行调配，调配前要重新审方，除审查配伍禁忌外应注重毒药的用量和剂数，药之别名、通用名，以及妇科的妊娠禁忌等进行细致审核，审核无误后再进行调配。
作者单位：476900河南省睢县中医院炮制研究室