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摘要：
目的： 观察琥珀酸索利那新治疗女性膀胱过度活动症（OAB）的疗效。方法： 选择女性膀胱过度活动症患者30例，均口服琥珀酸索利那新5mg，每天1次，疗程4周，观察治疗前后患者的膀胱过度活动症评分（OABSS）以及尿动力学指标最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）、排尿量（VV）的变化。结果： 与治疗前比较，治疗后患者的OABSS显著降低，尿动力学指标（Qmax、Qave、VV）均显著升高（P<0.05）。结论： 琥珀酸索利那新治疗女性OAB疗效确切，值得临床推广。
关键词：琥珀酸索利那新； 膀胱过度活动症
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0087-01
膀胱过度活动症（OAB）是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，伴或不伴有急迫性尿失禁。琥珀酸索利那新是新一代的高选择性M3受体阻滞剂。2013年5月-2014年1月，我们选择了30例女性膀胱过度活动症患者，给予琥珀酸索利那新治疗，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：女性OAB患者30例，年龄25-62岁，均龄（40.5±2.3）岁。病程最短20天，最长6年，平均（2.6±0.3）年。主诉为尿急，尿频，急迫性尿失禁，夜尿等。
所有患者尿液常规检查均正常；泌尿生殖系统B型超声检查未见器质性病变，残余尿阴性；尿细菌培养结果阴性；均行尿动力学检查，表现为逼尿肌过度活动。患者在治疗前均有不同疗程的抗生素治疗史，但疗效不佳；排尿训练治疗无效。所有患者均符合国际尿控协会（ICS）对膀胱过度活动症的诊断标准。排除标准：有明显压力性尿失禁，伴有抗胆碱能药物治疗禁忌证者，如尿潴留、严重胃肠道疾病、严重高血压、糖尿病等。
1.2 方法：所有患者均给予口服琥珀酸索利那新5 mg，每天1次，疗程4周。观察用药前后患者的24h排尿次数、平均每次排尿量以及不良事件（口干、便秘）发生率，并填写膀胱过度活动症评分（OABSS）表。治疗前后，均行尿流动力学检查（由专人负责测定），测定的尿动力学指标包括最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）及排尿量（VV）。以客观的Qmax、Qave、VV三项参数和主观的OABSS评分作为疗效指标。
1.3 统计学方法：统计学处理采用SPSS 17.0软件处理数据，计数资料采用卡方检验，计量资料采用方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前患者的OABSS、Qmax、Qave、VV评分依次为：20.55±3.16、15.62±2.72、9.36±1.08、122.8±20.14 治疗前患者的OABSS、Qmax、Qave、VV评分依次为：8.48±2.34、21.28±1.66、12.50±1.46、214.2±24.82显著降低、尿动力学指标Qmax、Qave、VV均显著升高。
与治疗前比较， P<0.05
3 讨论
研究表明， 0AB患者发病率较高，约排在所有慢性疾患发病率的前十位，比糖尿病及消化性溃疡还常见。Milsom等]在欧洲6国调查显示，40岁以上人群患病率约为16.6%，其中男女差异无统计学意义，且膀胱过度活动症发生率随年龄增加而增高。
膀胱过度活动症的定义为：一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状、可伴或不伴急迫性尿失禁。0AB是膀胱储尿期的症状，尿急是其核心症状。此时病人会有一股急迫的、立即的排尿需求。为了减少排尿次数，许多人尽量少喝水，这给患者的生活带来了很大的不便。
OAB的病因尚未完全明确，目前认为有四种可能性：（1）逼尿肌不稳定：由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状；（2）膀胱感觉过敏：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲；（3）尿道及盆底肌功能异常；（4）其他原因：如精神行为异常、激素代谢失调等。目前，其发病机制一般公认为与储尿期逼尿肌功能失调密切相关，M受体介导了该病病理生理过程中的膀胱收缩。
治疗OAB的目的在于抑制膀胱逼尿肌的过度活动，从而增加膀胱容量。虽然其治疗方法包括行为、神经调理、药物，电刺激，甚至手术。但药物治疗最容易被大多数膀胱过度活动症患者接受，是OAB最重要和最基本的治疗手段。
琥珀酸索利那新是新一代高选择性M受体拮抗剂。与同类药物相比对膀胱选择性更高，因此疗效更强，口干等副作用更少。本研究发现，琥珀酸索利那新能够显著改善OAB患者尿频、尿急、夜尿及急迫性尿失禁等症状。患者的膀胱容量、最大尿流率、平均尿流率等尿流动力学指标显著增高。冯自卫研究显示索利那新治疗106例OAB患者，患者的尿频、尿急等症状随着治疗时间的延长持续地改善，治疗后OABSS分值也降低，共出现12例轻微的口干、便秘等不良反应。本研究再一次证明了琥珀酸索利那新治疗OAB是安全有效的。
综上所述，琥珀酸索利那新能有效减少OAB患者尿急、尿频、尿失禁等症状，是一种治疗OAB安全、有效的抗胆碱能药物，值得临床推广。
参考文献
[1]那彦群.中国泌尿外科疾病治疗指南[J].北京：人民卫生出版社，2007：330-331.
[2]金御锡，宋波，杨勇，等.膀胱过度活动症临床指导原则[J].中华泌尿外科杂志，2002，23（5）：311.
[3]Milsom I，AbramsP，Cardozo L，eta1.How widespread are the symptoms of an overactive bladder and how are they managed：a populationbased prevalence study[J].BJU Int 2001，87（9）：760—766.
[4]杨为民，袁晓奕.膀胱过度活动症的诊断与治疗进展[J].临床泌尿外科杂志，2011，26（1）：1-3.
目的： 观察琥珀酸索利那新治疗女性膀胱过度活动症（OAB）的疗效。方法： 选择女性膀胱过度活动症患者30例，均口服琥珀酸索利那新5mg，每天1次，疗程4周，观察治疗前后患者的膀胱过度活动症评分（OABSS）以及尿动力学指标最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）、排尿量（VV）的变化。结果： 与治疗前比较，治疗后患者的OABSS显著降低，尿动力学指标（Qmax、Qave、VV）均显著升高（P<0.05）。结论： 琥珀酸索利那新治疗女性OAB疗效确切，值得临床推广。
关键词：琥珀酸索利那新； 膀胱过度活动症
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0087-01
膀胱过度活动症（OAB）是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，伴或不伴有急迫性尿失禁。琥珀酸索利那新是新一代的高选择性M3受体阻滞剂。2013年5月-2014年1月，我们选择了30例女性膀胱过度活动症患者，给予琥珀酸索利那新治疗，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：女性OAB患者30例，年龄25-62岁，均龄（40.5±2.3）岁。病程最短20天，最长6年，平均（2.6±0.3）年。主诉为尿急，尿频，急迫性尿失禁，夜尿等。
所有患者尿液常规检查均正常；泌尿生殖系统B型超声检查未见器质性病变，残余尿阴性；尿细菌培养结果阴性；均行尿动力学检查，表现为逼尿肌过度活动。患者在治疗前均有不同疗程的抗生素治疗史，但疗效不佳；排尿训练治疗无效。所有患者均符合国际尿控协会（ICS）对膀胱过度活动症的诊断标准。排除标准：有明显压力性尿失禁，伴有抗胆碱能药物治疗禁忌证者，如尿潴留、严重胃肠道疾病、严重高血压、糖尿病等。
1.2 方法：所有患者均给予口服琥珀酸索利那新5 mg，每天1次，疗程4周。观察用药前后患者的24h排尿次数、平均每次排尿量以及不良事件（口干、便秘）发生率，并填写膀胱过度活动症评分（OABSS）表。治疗前后，均行尿流动力学检查（由专人负责测定），测定的尿动力学指标包括最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）及排尿量（VV）。以客观的Qmax、Qave、VV三项参数和主观的OABSS评分作为疗效指标。
1.3 统计学方法：统计学处理采用SPSS 17.0软件处理数据，计数资料采用卡方检验，计量资料采用方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前患者的OABSS、Qmax、Qave、VV评分依次为：20.55±3.16、15.62±2.72、9.36±1.08、122.8±20.14 治疗前患者的OABSS、Qmax、Qave、VV评分依次为：8.48±2.34、21.28±1.66、12.50±1.46、214.2±24.82显著降低、尿动力学指标Qmax、Qave、VV均显著升高。
与治疗前比较， P<0.05
3 讨论
研究表明， 0AB患者发病率较高，约排在所有慢性疾患发病率的前十位，比糖尿病及消化性溃疡还常见。Milsom等]在欧洲6国调查显示，40岁以上人群患病率约为16.6%，其中男女差异无统计学意义，且膀胱过度活动症发生率随年龄增加而增高。
膀胱过度活动症的定义为：一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状、可伴或不伴急迫性尿失禁。0AB是膀胱储尿期的症状，尿急是其核心症状。此时病人会有一股急迫的、立即的排尿需求。为了减少排尿次数，许多人尽量少喝水，这给患者的生活带来了很大的不便。
OAB的病因尚未完全明确，目前认为有四种可能性：（1）逼尿肌不稳定：由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状；（2）膀胱感觉过敏：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲；（3）尿道及盆底肌功能异常；（4）其他原因：如精神行为异常、激素代谢失调等。目前，其发病机制一般公认为与储尿期逼尿肌功能失调密切相关，M受体介导了该病病理生理过程中的膀胱收缩。
治疗OAB的目的在于抑制膀胱逼尿肌的过度活动，从而增加膀胱容量。虽然其治疗方法包括行为、神经调理、药物，电刺激，甚至手术。但药物治疗最容易被大多数膀胱过度活动症患者接受，是OAB最重要和最基本的治疗手段。
琥珀酸索利那新是新一代高选择性M受体拮抗剂。与同类药物相比对膀胱选择性更高，因此疗效更强，口干等副作用更少。本研究发现，琥珀酸索利那新能够显著改善OAB患者尿频、尿急、夜尿及急迫性尿失禁等症状。患者的膀胱容量、最大尿流率、平均尿流率等尿流动力学指标显著增高。冯自卫研究显示索利那新治疗106例OAB患者，患者的尿频、尿急等症状随着治疗时间的延长持续地改善，治疗后OABSS分值也降低，共出现12例轻微的口干、便秘等不良反应。本研究再一次证明了琥珀酸索利那新治疗OAB是安全有效的。
综上所述，琥珀酸索利那新能有效减少OAB患者尿急、尿频、尿失禁等症状，是一种治疗OAB安全、有效的抗胆碱能药物，值得临床推广。
参考文献
[1]那彦群.中国泌尿外科疾病治疗指南[J].北京：人民卫生出版社，2007：330-331.
[2]金御锡，宋波，杨勇，等.膀胱过度活动症临床指导原则[J].中华泌尿外科杂志，2002，23（5）：311.
[3]Milsom I，AbramsP，Cardozo L，eta1.How widespread are the symptoms of an overactive bladder and how are they managed：a populationbased prevalence study[J].BJU Int 2001，87（9）：760—766.
[4]杨为民，袁晓奕.膀胱过度活动症的诊断与治疗进展[J].临床泌尿外科杂志，2011，26（1）：1-3.