目的探讨不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法 2011年2月至2012年2月分别采用中等剂量和小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎,并比较两种治疗方法的临床疗效和不良反应。结果两组患者在治疗4、8、12 w后关节炎疼痛评分均明显低于基线;研究组患者在治疗8、12 w后关节炎疼痛评分与对照组相比无明显差异(P>0.05)。在治疗12 w后,两组患者对自身的关节炎评分均较基线明显改善;医生对两组患者的关节炎评分均较基线明显改善(P<0.05);研究组与对照组相比,患者自身评估及医生评估结果在相同时期均无明显差异(P>0.05),研究组患者自身评估疗效及医生评估疗效与对照组相比无明显差异(P>0.05)。治疗12 w后,对照组中有6例(10.91%)患者出现碱性磷酸酶水平异常;而研究组未出现此类情况(P<0.05)。研究组的不良反应发生程度明显轻于对照组,胃肠道反应发生率亦明显低于对照组(P<0.05)。结论小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的临床疗效佳,胃肠道不良反应发生率低,值得临床推广使用。