论文部分内容阅读
临床资料
2000年1月至今共发生新生儿窒息6例,均获得成功的抢救。剖宫产4例,足牵引1例,顺产1例(系第1胎4例,2胎2例)。窒息原因:院外个体和非法行医接生者,滥用缩宫素致子宫不全破裂者2例,滞产行胎吸者2例,胎膜早破者1例,足牵引者1例。
讨 论
新生儿窒息是胎儿娩出后仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态,它是新生儿最常见的症状,也是引起伤残和死亡的主要原因之一。在基层常用设备不全、人力不够、技术力量薄弱而加大了新生儿窒息率和死亡率,而接生人员技能的高低直接影响着新生儿的死亡率,所以如何防治新生窒息对降低新生儿死亡率及远期后遗症有重要意义。
降低新生儿窒息的因素:在农村有大量的个体医生和非法行医者接生,这些人常滥用缩宫素,有的甚至在产前大量多次给产妇。本组中就有2例因滥用缩宫素致子宫不全破裂,新生儿重度窒息。所以,大量宣传住院分娩,提高个体医生技能,禁止非法行医者接生,是降低新生儿窒息及死亡的重要因素之一。另一方面,应正确及时选择分娩方式,如绝对头盆不称应在有医护人员监护的情况下慎用缩宫素,臀牵引者待宫颈及阴道充分扩张后牵引,并尽量缩短第二产程,胎吸者负压不能过低等。
急时清理呼吸道:无论何种分娩方式,当胎头娩出后都应争分夺秒的清理呼吸道。
保温:保温能促进新生儿的血液循环及复苏。在基层,仍有很多地方没有恒温措施,特别是在冬天,应在胎儿娩出后立即给予保温措施,之后才进行其他的抢救。
人工呼吸:对窒息的新生儿可拍打足底臀部,刺激穴位使其啼哭,建立呼吸,若无效,则行人工呼吸。方法很多,诸如口对口人工呼吸、胸外心脏按压、托背法、气管内插管等。这里介绍一种简单而有效的方法,即抹背法。在呼吸道通畅和有保温的条件下,医者用左手托起新生儿颈部,右手自上而下輕抹新生儿背部,约50次/分,直至呼吸建立为止。
药物治疗:在这6例中,我们对2例新生儿重度窒息者给予药物治疗,即5%碳酸氢钠5ml、地塞米松2mg,经脐静脉注射,均获满意疗效。
复苏后护理:复苏后应加强观察,注意病情变化和保暖,侧卧位,酌情使用抗生素和止血药。
2000年1月至今共发生新生儿窒息6例,均获得成功的抢救。剖宫产4例,足牵引1例,顺产1例(系第1胎4例,2胎2例)。窒息原因:院外个体和非法行医接生者,滥用缩宫素致子宫不全破裂者2例,滞产行胎吸者2例,胎膜早破者1例,足牵引者1例。
讨 论
新生儿窒息是胎儿娩出后仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态,它是新生儿最常见的症状,也是引起伤残和死亡的主要原因之一。在基层常用设备不全、人力不够、技术力量薄弱而加大了新生儿窒息率和死亡率,而接生人员技能的高低直接影响着新生儿的死亡率,所以如何防治新生窒息对降低新生儿死亡率及远期后遗症有重要意义。
降低新生儿窒息的因素:在农村有大量的个体医生和非法行医者接生,这些人常滥用缩宫素,有的甚至在产前大量多次给产妇。本组中就有2例因滥用缩宫素致子宫不全破裂,新生儿重度窒息。所以,大量宣传住院分娩,提高个体医生技能,禁止非法行医者接生,是降低新生儿窒息及死亡的重要因素之一。另一方面,应正确及时选择分娩方式,如绝对头盆不称应在有医护人员监护的情况下慎用缩宫素,臀牵引者待宫颈及阴道充分扩张后牵引,并尽量缩短第二产程,胎吸者负压不能过低等。
急时清理呼吸道:无论何种分娩方式,当胎头娩出后都应争分夺秒的清理呼吸道。
保温:保温能促进新生儿的血液循环及复苏。在基层,仍有很多地方没有恒温措施,特别是在冬天,应在胎儿娩出后立即给予保温措施,之后才进行其他的抢救。
人工呼吸:对窒息的新生儿可拍打足底臀部,刺激穴位使其啼哭,建立呼吸,若无效,则行人工呼吸。方法很多,诸如口对口人工呼吸、胸外心脏按压、托背法、气管内插管等。这里介绍一种简单而有效的方法,即抹背法。在呼吸道通畅和有保温的条件下,医者用左手托起新生儿颈部,右手自上而下輕抹新生儿背部,约50次/分,直至呼吸建立为止。
药物治疗:在这6例中,我们对2例新生儿重度窒息者给予药物治疗,即5%碳酸氢钠5ml、地塞米松2mg,经脐静脉注射,均获满意疗效。
复苏后护理:复苏后应加强观察,注意病情变化和保暖,侧卧位,酌情使用抗生素和止血药。