【摘 要】
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目的采用高分辨率磁共振（HR-MRI）血管壁成像技术观察症状性大脑中动脉（MCA）粥样硬化斑块的分布和形态学特征，初步探讨与急性脑梗死相关的高危斑块的HR-MRI特征。方法对2014年1月至2016年1月在扬州大学附属医院收集的57例症状性MCA粥样硬化患者进行弥散加权成像（DWI）、三维时间飞跃法头颅磁共振血管成像（3D TOF-MRA）及MCA HR-MRI检查。根据DWI检查结果将患者分为短
【机 构】
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扬州大学附属医院影像科 225009,扬州大学附属医院影像科 225009,扬州大学附属医院影像科 225009,扬州大学附属医院影像科 225009,扬州大学附属医院神经内科 225009,苏州大学
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目的采用高分辨率磁共振（HR-MRI）血管壁成像技术观察症状性大脑中动脉（MCA）粥样硬化斑块的分布和形态学特征，初步探讨与急性脑梗死相关的高危斑块的HR-MRI特征。
方法对2014年1月至2016年1月在扬州大学附属医院收集的57例症状性MCA粥样硬化患者进行弥散加权成像（DWI）、三维时间飞跃法头颅磁共振血管成像（3D TOF-MRA）及MCA HR-MRI检查。根据DWI检查结果将患者分为短暂性脑缺血发作（TIA）组（27例）和急性脑梗死组（30例），统计MCA管腔最狭窄层面斑块在4个90°扇形区域的分布情况，定量测量血管最狭窄处（MLN）的管腔面积（LAMLN）、血管面积（VAMLN）和参考血管的管腔面积（LAreference）、血管面积（VAreference），再以此计算出血管最狭窄处管壁面积（WAMLN）、斑块面积、斑块负荷百分比、狭窄率、重构指数，将各组数据进行对比。
结果对57例患者MCA粥样硬化斑块进行定位及形态学分析发现，症状性MCA粥样硬化斑块位于腹侧壁19例（33.3%）、上侧壁15例（26.3%）、背侧壁10例（17.5%）、下侧壁13例（22.8%）。TIA组和急性脑梗死组位于腹侧壁、上侧壁、背侧壁、下侧壁分别为6例（22.2%）、5例（18.5%）、7例（25.9%）、9例（33.3%）和13例（43.3%）、10例（33.3%）、3例（10.0%）、4例（13.3%），两组之间各侧壁分布的差异无统计学意义（均P>0.05）。TIA组和急性脑梗死组的VAreference、LAreference、VAMLN、重构指数分别为（19.89±1.34）mm2、（15.19±2.04）mm2、（20.78±1.78）mm2、1.09±0.11和（19.70±1.34）mm2、（14.60±2.33）mm2、（21.53±2.34）mm2、1.10±0.11，两组之间差异无统计学意义（均P>0.05）。两组的重构方式均以正性重构为主，共44例（77.2%）。TIA组和急性脑梗死组的WAMLN、斑块面积、狭窄率、斑块负荷百分比分别为（8.85±1.92）mm2、（4.00±3.00）mm2、20.92%±9.18%、19.05%±14.93%和（11.10±1.88）mm2、（6.00±2.25）mm2、28.56%±8.67%、27.30%±7.69%，两组之间差异有统计学意义（t=-4.466，t=-2.865，t=-3.231，t=-2.580，均P<0.01）。TIA组斑块表面不光整8例（29.6%），急性脑梗死组斑块表面不光整19例（63.3%），两组之间差异有统计学意义（χ2=6.475，P<0.05）。TIA组和急性脑梗死组的LAMLN分别为（11.93±1.59）mm2和（10.43±2.08）mm2，两组之间差异有统计学意义（t=3.033，P<0.01）。
结论急性脑梗死组的MCA粥样硬化斑块负荷更大，最大狭窄处管壁更厚，表面不光整更多，提示其具有高危斑块的特征性。
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