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病例 患者,女性,61岁,2016年3月20日初诊.主诉:腰5室管膜瘤切除术后尿失禁近5个月.患者2016年3月24日在全麻下接受电生理监护下后正中入路颈5髓内肿瘤切除术+椎管成形术.术后病理提示:室管膜瘤(WHOⅡ级).术后15 d,患者正常感觉平面在颈5,双手麻木感明显,双上肢肌力2+级、双下肢肌力4-级,二便失禁.出院后4个月,患者未进行任何尿失禁干预治疗.2016年8月10日为治疗尿失禁住入我科,入院时患者正常感觉平面在颈 5,双手麻木感明显,双手无其他深浅感觉,双上肢肌力2级、双下肢肌力3级,大小便失禁,球肛门反射存在.入院诊断:颈 5 室管膜瘤切除术后、颈髓损伤(ASIA-D 级)、神经源性膀胱(尿失禁).入院后给予相关评定及检查:根据国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分:20分,提示重度尿失禁;嘱患者最大限度憋尿后用彩色多普勒超声诊断仪(U-smart-3200T便携式彩色超声系统,苏州尔达医疗设备有限公司生产)测定膀胱容量约225 ml;用同种超声诊断仪测定,排尿后残尿量约102 ml.治疗方法:嘱患者平躺,选用0.3 mm×40 mm华佗牌针灸针,针刺中极、关元,直刺20 mm,捻转体插至感觉针下有徐和或沉紧觉,每隔5 min捻转提插1次,共5次,留针20 min.腹部针刺结束后,嘱患者俯卧,选八髎、双侧肾俞、膀胱俞、颈5椎体上下两椎间隙进针,用同样型号针灸针,八髎、肾俞、膀胱俞直刺约30 mm,颈5椎上下两椎间隙斜刺16 mm,捻转提插至感觉针下有徐和或沉紧觉,每隔5 min捻转提插1次,共5次,针刺捻转体插均以补法为主,留针20 min.1次/d,6次/周.共治疗4周后再次评定ICI-Q-SF为0分,提示无尿失禁;最大膀胱容量为380 ml;残余尿量为52 ml.三项指标均正常,提示针刺治疗尿失禁疗效显著.