【摘 要】
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目的 探讨多发颅内动脉瘤(MIA)与单发颅内动脉瘤(SIA)患者的临床特征、治疗方式及短期预后.方法 回顾性分析1 082例颅内动脉瘤(IA)患者的临床资料,所有患者均于2017年1月至20
【机 构】
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天津医科大学总医院神经外科 300052;临沂市人民医院神经外科,山东276000;邢台市人民医院神经外科,河北054031;河北医科大学第二医院神经外科,石家庄050000;唐山市工人医院神经外科,
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目的 探讨多发颅内动脉瘤(MIA)与单发颅内动脉瘤(SIA)患者的临床特征、治疗方式及短期预后.方法 回顾性分析1 082例颅内动脉瘤(IA)患者的临床资料,所有患者均于2017年1月至2018年12月经天津医科大学总医院等13家医院的神经外科确诊并收治,根据动脉瘤的数量将患者分为MIA组[118例(共269个动脉瘤)]和SIA组(964例).观察两组动脉瘤的一般特征,收集并比较两组患者的临床资料,将出院时改良Rankin量表评分0～2分定义为短期预后良好,3～6分定义为短期预后不良.将单因素分析中P＜0.5的自变量以及临床上较为关注的自变量均纳入多因素二元logistic回归模型,进一步对MIA组和SIA组的临床资料进行1∶1倾向性评分匹配,比较匹配后的两组患者的治疗方式、住院天数及短期预后.结果 MIA组动脉瘤的直径为(5.1 ±3.5)mm(0.2～25.0 mm),SIA组动脉瘤的直径为(5.7 ±3.8)mm(0.9 ～35.0 mm).两组性别、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、原发性高血压病的级别、CT Fisher分级、Hunt-Hess分级、格拉斯哥昏迷评分及世界神经外科医师联盟(WFNS)分级的差异均无统计学意义(均P ＞0.05);与SIA组相比,MIA组患者的年龄更大,差异有统计学意义[分别为(62.4±11.7)岁、(58.8±11.6)岁,P=0.002].将年龄、性别、糖尿病史、饮酒史、吸烟史、原发性高血压的级别、入院CT Fisher分级指标纳入多因素二元logistic回归模型分析,结果显示,MIA组年龄更大,但SIA组原发性高血压(3级)患者比例更高,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).通过倾向性评分匹配,共精确匹配0对,模糊匹配118对,共计匹配成功118对.匹配后的两组患者住院时长的差异无统计学意义(P＞0.05);与SIA组比较,MIA组短期预后较好(P=0.008);两组治疗方式的差异也具有统计学意义(P=0.042),其中MIA组血管内治疗更多.结论 与MIA患者比较,SIA患者更易合并原发性高血压3级,但MIA患者的年龄更大,且更倾向于采用血管内治疗,短期效果更好.
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