【摘 要】
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病史摘要患者，男性，39岁，肾移植术后14年，尿痛伴发热1周入院，体温最高达39℃，尿道外口有血性分泌物，抗细菌治疗1周症状无改善。近期有婚内性生活史，否认冶游史。症状体征入院时体温37.5℃，血压125/89mmHg，脉搏109次/分。少许尿痛，以阴茎根部及耻骨后疼痛为主，轻度尿频，尿量正常，尿液澄清淡黄色，无排血尿、脓尿，无排尿困难。无呼吸道症状。无腹痛、腹泻。诊断方法膀胱镜检查见病变主要位于前尿道，尿道膜部以上黏膜及膀胱黏膜未见明显异常，尿液和血液病原体高通量测序（metagenomicsnextg
【机 构】
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广州医科大学附属二院器官移植中心，广州 510000广州医科大学附属二院器官移植中心，广州 510000广州医科大学附属二院器官移植中心，广州 510000广州医科大学附属二院器官移植中心，广州 51
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病史摘要患者，男性，39岁，肾移植术后14年，尿痛伴发热1周入院，体温最高达39℃，尿道外口有血性分泌物，抗细菌治疗1周症状无改善。近期有婚内性生活史，否认冶游史。
症状体征入院时体温37.5℃，血压125/89 mmHg，脉搏109次/分。少许尿痛，以阴茎根部及耻骨后疼痛为主，轻度尿频，尿量正常，尿液澄清淡黄色，无排血尿、脓尿，无排尿困难。无呼吸道症状。无腹痛、腹泻。
诊断方法膀胱镜检查见病变主要位于前尿道，尿道膜部以上黏膜及膀胱黏膜未见明显异常，尿液和血液病原体高通量测序（metagenomics next generation sequencing，mNGS）均发现腺病毒感染。
治疗方法减少免疫抑制强度，静脉使用西多福韦，每次3 mg/kg，第1剂后间隔1周使用第二剂，然后间隔2周后使用第3剂。
临床转归使用第1剂西多福韦后当天患者热峰开始下降，用药后1 d体温恢复正常，尿痛好转。使用西多福韦过程中患者血肌酐升高，疗程结束后1个月后血肌酐恢复至基线水平，复查血液及尿液mNGS均恢复阴性。
适合阅读人群器官移植科；泌尿外科；感染科；皮肤性病科
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