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摘要 随着我国的医疗事业不断的发展，现代综合性医院的建筑趋势朝向高层化、大型化、综合化发展，并且均集门诊、住院、临床、教学、实验为一体，这是由医院特殊的服务性所决定的。一旦医院发生了火灾，就会给医院带来重大的财产损失并造成群死群伤的恶性事故，而且社会影响巨大。因此，医院的消防安全始终是安全管理工作的重中之重，本文从落实管理制度、做好防火检查、确保疏散畅通、提高实战能力和加强宣传培训等方面，来强调医院消防安全管理工作的要点。
关键词 综合性医院 消防安全 管理工作
综合性医院是治疗疾病、救死扶伤的公共场所，承担当地医疗救护、科研教学、预防保健等公共职责。具有人员密度高和人流量大、大型医疗电器设备多、易燃易爆危化品集中、建筑物高层大型化等特点。如果发生火灾事故，火情的扑救和人员疏散逃生都非常困难，会给医院和社会带来无法估量的重大损失。因此，综合性医院的消防安全管理工作，是医院安全管理中不可忽视的重要工作。
一、综合性医院消防安全管理工作现状
1、消防意识相对薄弱
大多数医院和科室的领导层都会在各种场合强调消防安全的重要性，看似很重视消防工作，但是关系到业务和效益时，又会常常致消防隐患于不顾，存在侥幸心理；广大医务工作者既要心系患者安危，每日又要肩负着各类繁重而重复的医疗护理工作，缺乏消防意识及自救能力学习时间；患者及家属在病房内外吸烟和违规使用电器现象较为普遍，非保卫科人员发现时也都怕得罪人，放任其行为。这些都是消防意识相对薄弱的表现。
2、消防安全制度落实不到位
消防预案、管理制度、防火检查、责任书等这些消防安全制度和措施，在综合性医院可以说从保卫部门到临床医技各个部门得文书资料都很健全。但往往是停留在文字表面，应付上级和行业检查，存在记录不完善、内容更新不及时、未进行过实战演练、知晓率不高等这样那样的问题，制度落实不到位。
3、消防安全管理和医院管理存在冲突
现阶段，综合性医院普遍存在患者人满为患、设备更新较快、医疗用房紧张等问题，医院通常会考虑业务发展和效益增长的需要，采取占用走廊加床、加盖临建、改变建筑原有格局等措施来缓解上述矛盾。然而，这些措施大多是建立在牺牲消防安全的基础上完成的，与消防安全要求是相互矛盾的。
4、易燃易爆危化品管理欠规范
综合性医院的药剂科、检验科、病理科及各类实验室是易燃易爆危化品的集中使用单位，大多数情况对于易燃易爆危化品的管理是各自为政，管理办法不尽相同，没有从医院层面制定一套适合本院的易燃易爆危化品管理办法。特别是担任科研、教学任务比较多的教学医院，临床实习学生接触易燃易爆危化品的机会较多，由于人员比较紧张，带教老师经常让学生独立完成实验，存在管理漏洞。
5、消防通道和疏散通道畅通率低
随着机动车辆保有量的日益增加，随之带来的就是停车难，同样困扰着医院。部分医院为了接纳更多的患者，在无法开辟新的停车场时，只能放任机动车停在道路上，这样就会造成消防通道不通畅；医院为了要害部门、贵重设备及患者财物安全，都会在科室都安装防盗门 窗户防护栏， 非正常工作时间封闭门诊区域和夜间锁病区大门，同样疏散通道又被堵塞。
6、消防人员和设施配置不足
医院的消防设施是一个只会花钱、不见效益的地方，因此，有些医院的消防设施已经存在设备老化、维修保养不及时、灭火器配置类型不规范、数量偏少等问题，领导经常以能用就行、经费紧张等理由，不及时解决，消防控制室也不安排双人岗24小时值班。
二、综合性医院需加强消防安全管理工作要点
1、提高领导重视度
这方面医院保卫科就要当好院领导的参谋，让领导认真学习消防法，明确法定责任，使领导知道医院的法定代表人是本院消防安全第一责任人；上级消防部门检查医院消防安全时，邀请院领导一同参加，对于发现的隐患，设法让领导协调督促整改，强化安全意识。使领导对消防安全管理工作的重视程度逐步提高，领导重视是保障消防工作顺利开展的前提[1]。
2、落实消防安全责任制
在全院制定由院长担任医院消防安全责任人和各科主任担任科室消防安全责任人的消防安全管理制度，并签订签定消防安全工作目标责任书；科室设置科室内部义务消防员，并与工作人员签订消防目标责任书，使得“谁主管、谁负责”、“谁在岗，谁负责”的消防安全管理理念深入每一位工作人员心中；作为消防安全管理部门的保卫科，要把消防工作目标完成情况纳入责任人的工作业绩考核范围，做到奖惩分明，这样才能有效监督消防安全责任制落实情况。
3、确保消防和疏散通道通畅
消防通道是消防车可以在医院发生火情时顺利到达火场的安全通道，疏散通道则是保证人员安全疏散撤离的“生命通道”，保持两者通畅是毋庸置疑的。在消防通道上设立警示标志，要求不得随意占用和堵塞，对于违规停放的机动车辆，医院车辆管理人员必须及时劝离，否则通知相关部门设法拖移；对于在非工作时间锁闭疏散通道用门的这类行为，严格禁止，防盗可采取“技防”等手段；对确须防止外部人员随意进人的疏散用门，医院可设置火灾时不需使用钥匙等任何器具即能迅速开启的装置，并在明显位置设置使用提示标志[2]；对于在疏散通道中存放物品或违章搭建，造成通道被堵塞和挤占的行为，应在医院消防安全检查中进行全院通报或经济处罚，并与其年终评优挂钩，用制度约束这类行为。
4、规范易燃易爆危化品管理
易燃易爆的管理及使用要从医院层面制定一套适合本院的易燃易爆危化品管理办法，明确管理部门和使用部门在易燃易爆危化品管理中的职责。明确保卫科是医院易燃易爆危化品管理的监督管理部门，设备科和药剂科是管理部门，检验科、病理科及各类实验室等使用部门。这些部门都必须制定监督、管理 、使用等相关制度，如巡回检查制度、物品保管领用制度、防火规定等。需要特别指出的是教学医院，临床带教老师在实习学生接触易燃易爆危化品时，应切实负起监管责任，防止因使用不当或违章操作而引发火灾事故。 5、消防人员和设施配置有保障
医院应该为消防安全管理配备具有丰富专业知识的消防管理人员，因为现代的综合性医院呈现消防设备高科技智能化、灭火器材多样化等趋势，对消防安全管理人员提出更高要求，不是非专业人员能够胜任的。自消防控制中心是医院火灾灭火系统“大脑”，对医院的安全运行至关重要，因此，值班人员必须进经过专业培训并持证上岗，要求24小时双岗值守。医院在消防设施方面应该有充足的资金保证，配备足量的消防设施，如为各科室配置包括防毒面具、口罩、手电、消防斧等物品的消防应急箱等。另外，聘请专业公司对消防设施设备进行维护和保养，确保出现火情时能够正常使用。
6、重视消防宣传培训和实战演练
医院必须定期聘请消防部门专业人员对医护人员进行消防宣传培训和实战演练，每年最少进行一次，重点要害部门应该是每年两次。分为三个部分，一是从理论上教导医护人员防火知识 防火常识 消防器具使用办法等； 二是定期组织模拟火灾演练，在演习中让医护人员真正掌握消防逃生技巧，消防器具的使用等。同时，也让医护人员熟悉医院的建筑结构，消防通道的走向及消防疏散方案，在真正的火灾来临时，有利于医护人员能积极引导患者及家属及时进行有效疏散，从而避免伤亡[3]。三是医患人员利用所学知识对患者和家属进行消防安全宣传，杜绝患者及其家属在病房内或通道上抽烟、违规使用电器的现象，减少火灾隐患。
7、加强防火检查，消除火灾隐患
防火检查是医院消防安全的重要手段，必须按照消防法的相关内容制定本院防火检查制度。防火检查不仅仅是保卫科的份内工作，也是各科室义务消防员的日常工作之一。通过加强各级消防安全检查，坚持各科室自查与医院组织大检查相结合，定期检查与随时抽查相结合等方式，促使防火检查工作深入到每一位医护人员的实际行动中，才能彻底消除医院存在的各类火灾隐患
8、政府部门强化监管力度
政府部门要加强对医院消防安全的监督工作消防安全是一项长期坚持并且不容忽视的工作，必须要严格的监督[4]。所以各地消防大队、派出所、街道办事处等政府部门要随时监管所负责医院的安全消防工作，切不可流于表面形式，认真督查，对于发现的火灾隐患，责令其必须在规定期限内整改完成，这样才能确保医院的安全消防工作做的更加完善。
总之，消防安全管理是综合性医院的安全管理工作的首要大事，因为综合性医院具有火灾等级高、扑救难度大、疏散速度慢、人员伤亡多等特点。只有坚决贯彻“预防为主、防消结合”的消防方针，按照上述八个方面所讲消防安全管理工作要点，认真进行医院消防安全管理，警钟长鸣，尽最大努力提早预防，才能最大程度上避免火灾事故的危害，为广大人民群众提供一个安全、和谐的就医环境。
参考文献
[1]对医院消防管理工作的几点思考，吴天平 中国误诊学杂志 2011 年 3 月第11 卷第 9 期
[2]大型综合性医院消防安全管理现状问题与对策（综述） 冯小山 现代医院2011 年5 月第11 卷第5 期
[3]刍议如何做好医院火灾隐患的排查及预防工作 沈彧轩 江苏卫生事业管理 2014年第 4期（ 第 5卷总第140期）
[4]关于综合性医院消防安全管理的几点认识 陈巨岩 肖迪 现代经济信息2014 年21期
（作者单位：西安医学院第一附属医院保卫科）
【责编/安和】
关键词 综合性医院 消防安全 管理工作
综合性医院是治疗疾病、救死扶伤的公共场所，承担当地医疗救护、科研教学、预防保健等公共职责。具有人员密度高和人流量大、大型医疗电器设备多、易燃易爆危化品集中、建筑物高层大型化等特点。如果发生火灾事故，火情的扑救和人员疏散逃生都非常困难，会给医院和社会带来无法估量的重大损失。因此，综合性医院的消防安全管理工作，是医院安全管理中不可忽视的重要工作。
一、综合性医院消防安全管理工作现状
1、消防意识相对薄弱
大多数医院和科室的领导层都会在各种场合强调消防安全的重要性，看似很重视消防工作，但是关系到业务和效益时，又会常常致消防隐患于不顾，存在侥幸心理；广大医务工作者既要心系患者安危，每日又要肩负着各类繁重而重复的医疗护理工作，缺乏消防意识及自救能力学习时间；患者及家属在病房内外吸烟和违规使用电器现象较为普遍，非保卫科人员发现时也都怕得罪人，放任其行为。这些都是消防意识相对薄弱的表现。
2、消防安全制度落实不到位
消防预案、管理制度、防火检查、责任书等这些消防安全制度和措施，在综合性医院可以说从保卫部门到临床医技各个部门得文书资料都很健全。但往往是停留在文字表面，应付上级和行业检查，存在记录不完善、内容更新不及时、未进行过实战演练、知晓率不高等这样那样的问题，制度落实不到位。
3、消防安全管理和医院管理存在冲突
现阶段，综合性医院普遍存在患者人满为患、设备更新较快、医疗用房紧张等问题，医院通常会考虑业务发展和效益增长的需要，采取占用走廊加床、加盖临建、改变建筑原有格局等措施来缓解上述矛盾。然而，这些措施大多是建立在牺牲消防安全的基础上完成的，与消防安全要求是相互矛盾的。
4、易燃易爆危化品管理欠规范
综合性医院的药剂科、检验科、病理科及各类实验室是易燃易爆危化品的集中使用单位，大多数情况对于易燃易爆危化品的管理是各自为政，管理办法不尽相同，没有从医院层面制定一套适合本院的易燃易爆危化品管理办法。特别是担任科研、教学任务比较多的教学医院，临床实习学生接触易燃易爆危化品的机会较多，由于人员比较紧张，带教老师经常让学生独立完成实验，存在管理漏洞。
5、消防通道和疏散通道畅通率低
随着机动车辆保有量的日益增加，随之带来的就是停车难，同样困扰着医院。部分医院为了接纳更多的患者，在无法开辟新的停车场时，只能放任机动车停在道路上，这样就会造成消防通道不通畅；医院为了要害部门、贵重设备及患者财物安全，都会在科室都安装防盗门 窗户防护栏， 非正常工作时间封闭门诊区域和夜间锁病区大门，同样疏散通道又被堵塞。
6、消防人员和设施配置不足
医院的消防设施是一个只会花钱、不见效益的地方，因此，有些医院的消防设施已经存在设备老化、维修保养不及时、灭火器配置类型不规范、数量偏少等问题，领导经常以能用就行、经费紧张等理由，不及时解决，消防控制室也不安排双人岗24小时值班。
二、综合性医院需加强消防安全管理工作要点
1、提高领导重视度
这方面医院保卫科就要当好院领导的参谋，让领导认真学习消防法，明确法定责任，使领导知道医院的法定代表人是本院消防安全第一责任人；上级消防部门检查医院消防安全时，邀请院领导一同参加，对于发现的隐患，设法让领导协调督促整改，强化安全意识。使领导对消防安全管理工作的重视程度逐步提高，领导重视是保障消防工作顺利开展的前提[1]。
2、落实消防安全责任制
在全院制定由院长担任医院消防安全责任人和各科主任担任科室消防安全责任人的消防安全管理制度，并签订签定消防安全工作目标责任书；科室设置科室内部义务消防员，并与工作人员签订消防目标责任书，使得“谁主管、谁负责”、“谁在岗，谁负责”的消防安全管理理念深入每一位工作人员心中；作为消防安全管理部门的保卫科，要把消防工作目标完成情况纳入责任人的工作业绩考核范围，做到奖惩分明，这样才能有效监督消防安全责任制落实情况。
3、确保消防和疏散通道通畅
消防通道是消防车可以在医院发生火情时顺利到达火场的安全通道，疏散通道则是保证人员安全疏散撤离的“生命通道”，保持两者通畅是毋庸置疑的。在消防通道上设立警示标志，要求不得随意占用和堵塞，对于违规停放的机动车辆，医院车辆管理人员必须及时劝离，否则通知相关部门设法拖移；对于在非工作时间锁闭疏散通道用门的这类行为，严格禁止，防盗可采取“技防”等手段；对确须防止外部人员随意进人的疏散用门，医院可设置火灾时不需使用钥匙等任何器具即能迅速开启的装置，并在明显位置设置使用提示标志[2]；对于在疏散通道中存放物品或违章搭建，造成通道被堵塞和挤占的行为，应在医院消防安全检查中进行全院通报或经济处罚，并与其年终评优挂钩，用制度约束这类行为。
4、规范易燃易爆危化品管理
易燃易爆的管理及使用要从医院层面制定一套适合本院的易燃易爆危化品管理办法，明确管理部门和使用部门在易燃易爆危化品管理中的职责。明确保卫科是医院易燃易爆危化品管理的监督管理部门，设备科和药剂科是管理部门，检验科、病理科及各类实验室等使用部门。这些部门都必须制定监督、管理 、使用等相关制度，如巡回检查制度、物品保管领用制度、防火规定等。需要特别指出的是教学医院，临床带教老师在实习学生接触易燃易爆危化品时，应切实负起监管责任，防止因使用不当或违章操作而引发火灾事故。 5、消防人员和设施配置有保障
医院应该为消防安全管理配备具有丰富专业知识的消防管理人员，因为现代的综合性医院呈现消防设备高科技智能化、灭火器材多样化等趋势，对消防安全管理人员提出更高要求，不是非专业人员能够胜任的。自消防控制中心是医院火灾灭火系统“大脑”，对医院的安全运行至关重要，因此，值班人员必须进经过专业培训并持证上岗，要求24小时双岗值守。医院在消防设施方面应该有充足的资金保证，配备足量的消防设施，如为各科室配置包括防毒面具、口罩、手电、消防斧等物品的消防应急箱等。另外，聘请专业公司对消防设施设备进行维护和保养，确保出现火情时能够正常使用。
6、重视消防宣传培训和实战演练
医院必须定期聘请消防部门专业人员对医护人员进行消防宣传培训和实战演练，每年最少进行一次，重点要害部门应该是每年两次。分为三个部分，一是从理论上教导医护人员防火知识 防火常识 消防器具使用办法等； 二是定期组织模拟火灾演练，在演习中让医护人员真正掌握消防逃生技巧，消防器具的使用等。同时，也让医护人员熟悉医院的建筑结构，消防通道的走向及消防疏散方案，在真正的火灾来临时，有利于医护人员能积极引导患者及家属及时进行有效疏散，从而避免伤亡[3]。三是医患人员利用所学知识对患者和家属进行消防安全宣传，杜绝患者及其家属在病房内或通道上抽烟、违规使用电器的现象，减少火灾隐患。
7、加强防火检查，消除火灾隐患
防火检查是医院消防安全的重要手段，必须按照消防法的相关内容制定本院防火检查制度。防火检查不仅仅是保卫科的份内工作，也是各科室义务消防员的日常工作之一。通过加强各级消防安全检查，坚持各科室自查与医院组织大检查相结合，定期检查与随时抽查相结合等方式，促使防火检查工作深入到每一位医护人员的实际行动中，才能彻底消除医院存在的各类火灾隐患
8、政府部门强化监管力度
政府部门要加强对医院消防安全的监督工作消防安全是一项长期坚持并且不容忽视的工作，必须要严格的监督[4]。所以各地消防大队、派出所、街道办事处等政府部门要随时监管所负责医院的安全消防工作，切不可流于表面形式，认真督查，对于发现的火灾隐患，责令其必须在规定期限内整改完成，这样才能确保医院的安全消防工作做的更加完善。
总之，消防安全管理是综合性医院的安全管理工作的首要大事，因为综合性医院具有火灾等级高、扑救难度大、疏散速度慢、人员伤亡多等特点。只有坚决贯彻“预防为主、防消结合”的消防方针，按照上述八个方面所讲消防安全管理工作要点，认真进行医院消防安全管理，警钟长鸣，尽最大努力提早预防，才能最大程度上避免火灾事故的危害，为广大人民群众提供一个安全、和谐的就医环境。
参考文献
[1]对医院消防管理工作的几点思考，吴天平 中国误诊学杂志 2011 年 3 月第11 卷第 9 期
[2]大型综合性医院消防安全管理现状问题与对策（综述） 冯小山 现代医院2011 年5 月第11 卷第5 期
[3]刍议如何做好医院火灾隐患的排查及预防工作 沈彧轩 江苏卫生事业管理 2014年第 4期（ 第 5卷总第140期）
[4]关于综合性医院消防安全管理的几点认识 陈巨岩 肖迪 现代经济信息2014 年21期
（作者单位：西安医学院第一附属医院保卫科）
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