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摘要：目的 研究分析重症哮喘患者的急诊急救护理对策。方法 选取2012年1月至2013年2月我院就诊的60例重症哮喘患者的临床资料进行回顾性分析，总结急诊急救措施与心得。结果 经过采用有效的急诊急救措施后，60例患者全部成功治愈出院，成功率达到100%。结论 积极有效的急诊急救措施可以有效提高患者的存活率。
关键词：重症哮喘；急诊急救；心得
中图分类号：R256.12 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）5-153-01
支气管哮喘是临床上的常见病症，它的发生主要有遗传与环境两个因素，发病时患者有胸闷、气急或者咳嗽等症状，重症患者发病时会出现呼吸衰竭、自发气胸、肺不张、酸中毒等危机症状，若无法及时抢救则会导致患者死亡，严重影响患者生命安全，而若急诊急救护理措施应用得当可以有效提高患者的存活率。本文通过选取2012年1月至2013年2月我院就诊的60例重症哮喘患者的临床资料进行回顾性分析，探讨总结了重症哮喘患者的急救措施，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2013年2月我院就诊的60例重症哮喘患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者32例，女性患者28例，年龄47～69岁，平均年龄59岁。多数患者之前均发生过支气管哮喘，病程1～19年不等，患者病情差异较大。其中28例患者兼有高血压性心脏病、糖尿病等多种并发症，加重准确诊治困难。其临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等，患者入院前已排除其它因素。
1.2 急救方法
1.2.1 呼吸顺畅
医护人员收治患者后，应立即确保患者呼吸道保持通畅，防止患者出现舌后坠。鉴于老年患者痰液较多且粘稠，影响患者呼吸。这种情况下，护理人员可采取拍背、雾化吸入等方法帮助患者痰液顺利排出。
1.2.2 早期吸氧
本组患者进行急诊时有36例患者呼吸急促，及时给予吸氧后病情得到缓解，根据患者的实际情况决定氧流量，一般情况下为每分钟400ml～600ml，采取面罩或者鼻导管吸氧，同时注意保持吸氧管的通畅，观察患者吸氧后的生命体征。在患者吸氧时注意其湿度，防止患者气道出现痉挛，增加患者不适感。
2 急诊急救方法
2.1 心理护理贯穿急诊急救护理的整个过程，患者的消极情绪甚至抵抗治疗都会影响整个急诊急救效果。进行急诊急救的重症哮喘患者心理一般都比较敏感脆弱，对于病情的治疗和未来生活的担忧让他们的情绪处于不稳定的状态，主要表现为不同程度的紧张、焦虑和烦躁等，如果这种失常的情绪得不到有效疏导，很容易让患者产生术后抑郁的情况，因此要对重症哮喘患者进行及时的心理辅导，在良好的护理环境下，护理人员要与患者建立良好的沟通，巡查时注意患者的情绪变化，仔细询问患者有无不适的感觉，并及时消除患者的疑惑和焦躁心理，帮助患者了解自己的病情和治疗情况，并给予鼓励支持，让患者能够正视自己的疾病，保持心境的平和，树立战胜病痛的信心。也可以让患者的亲人参与进来，让患者感受到亲人的期望以及关系，积极主动的配合治疗。
2.2 患者在使用呼吸机进行通气时，护理人员应该确保无菌操作，与此同时密切观察呼吸机各个参数，关注患者在治疗过程中的临床反应，结合患者具体反应采取相关操作。当呼吸机出现故障时，护理人员应及时处理，最小限度影响患者治疗。当患者出现痰液堵塞呼吸道、咳嗽较为剧烈以及呼吸道出现分泌物滞留情况时，护理人员尽快采取吸痰措施，从而保证患者呼吸道顺畅。
2.3 糖皮质激素是治疗重症哮喘的主要治疗药物，其可以有效控制引起哮喘发作的嗜酸粒细胞、中性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等类细胞的趋集支气管和释放炎性介质的作用。对于重症哮喘患者而言，医护人员应该采取静脉途径给药，并从中选用甲基强的松龙与地塞米松，相关剂量应该达到100 g/100 ml以上的血药浓度。通常情况下可以使用甲基强的松龙125 mg进行静滴，采用静脉给药具有时间短、起效快优点，然而服用甲基强松龙3～5 h之后才有效，地塞米松延后半小时，因此医护人员在激素发挥效用前应该采用起效比较快的茶碱静滴和吸入B。等待患者体内激素发挥作用，从而有效控制哮喘病情之后则将激素改为口服，逐渐减量并停止使用。
2.4 重症哮喘患者的居住环境应该保持清洁，防止由于居住环境空气对患者的呼吸道产生刺激。患者家属应该尽量减少室内气体污染，禁止带有刺激性气味的物品，室内不要吸烟并尽量减少煤气和油烟造成的空气污染。房间注意通风，保持室内空气清新。
3 结果
经过有效急诊急救护理后，60例患者全部成功治愈出院，成功率达到100%。
4 讨论
支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞为主的气道慢性炎症，其临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等。当前其具体发病机制尚不明确，重症哮喘患者病情较重，患者身体状况较差，因此患者要保持良好心境、乐观开朗。医护人员在对重症哮喘患者采取急诊急救措施时需注意以下几点：保护和维持患者呼吸道通畅，对患者给予有效的镇痛镇静，保持患者的情绪稳定，及时治疗，预防患者猝死，整个过程中注意患者情绪的变化，耐心的帮助患者树立战胜疾病的信心，并能够积极配合急诊急救。
本组60例患者中经过有效的急诊急救护理部成功治愈出院，成功率达到100%。经过本组研究可以知道，在重症哮喘患者发病后进行积极有效的急诊急救护理，可以为接下来的抢救创造机会，提高急救成功率，提高患者存活率，因此急诊急救护理人员要有良好的心理素质和专业的急救知识，掌握专业的急救技术，在急诊急救中准确有效的进行护理操作，为患者的生命争取时间。
总之，积极有效的急诊急救措施可以有效提高患者的存活率，需要在以后的发展中继续完善。
参考文献：
[1]刘永梅.老年重症哮喘的急救及护理对策[J].当代医学.2009，4（4）：655～656.
[2]徐丹丹.老年重症哮喘的急救和护理[J].医学理论与实践.2008，2（17）：109～110.
[3]陈惠民.重症哮喘的急诊急救体会[J].中国实用医药.2009，18（23）：177～182.
[4]赵紫英.探析重症哮喘患者的院前急救与护理观察[J].中外医学研究.2012，10（24）：67～68.
关键词：重症哮喘；急诊急救；心得
中图分类号：R256.12 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）5-153-01
支气管哮喘是临床上的常见病症，它的发生主要有遗传与环境两个因素，发病时患者有胸闷、气急或者咳嗽等症状，重症患者发病时会出现呼吸衰竭、自发气胸、肺不张、酸中毒等危机症状，若无法及时抢救则会导致患者死亡，严重影响患者生命安全，而若急诊急救护理措施应用得当可以有效提高患者的存活率。本文通过选取2012年1月至2013年2月我院就诊的60例重症哮喘患者的临床资料进行回顾性分析，探讨总结了重症哮喘患者的急救措施，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2013年2月我院就诊的60例重症哮喘患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者32例，女性患者28例，年龄47～69岁，平均年龄59岁。多数患者之前均发生过支气管哮喘，病程1～19年不等，患者病情差异较大。其中28例患者兼有高血压性心脏病、糖尿病等多种并发症，加重准确诊治困难。其临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等，患者入院前已排除其它因素。
1.2 急救方法
1.2.1 呼吸顺畅
医护人员收治患者后，应立即确保患者呼吸道保持通畅，防止患者出现舌后坠。鉴于老年患者痰液较多且粘稠，影响患者呼吸。这种情况下，护理人员可采取拍背、雾化吸入等方法帮助患者痰液顺利排出。
1.2.2 早期吸氧
本组患者进行急诊时有36例患者呼吸急促，及时给予吸氧后病情得到缓解，根据患者的实际情况决定氧流量，一般情况下为每分钟400ml～600ml，采取面罩或者鼻导管吸氧，同时注意保持吸氧管的通畅，观察患者吸氧后的生命体征。在患者吸氧时注意其湿度，防止患者气道出现痉挛，增加患者不适感。
2 急诊急救方法
2.1 心理护理贯穿急诊急救护理的整个过程，患者的消极情绪甚至抵抗治疗都会影响整个急诊急救效果。进行急诊急救的重症哮喘患者心理一般都比较敏感脆弱，对于病情的治疗和未来生活的担忧让他们的情绪处于不稳定的状态，主要表现为不同程度的紧张、焦虑和烦躁等，如果这种失常的情绪得不到有效疏导，很容易让患者产生术后抑郁的情况，因此要对重症哮喘患者进行及时的心理辅导，在良好的护理环境下，护理人员要与患者建立良好的沟通，巡查时注意患者的情绪变化，仔细询问患者有无不适的感觉，并及时消除患者的疑惑和焦躁心理，帮助患者了解自己的病情和治疗情况，并给予鼓励支持，让患者能够正视自己的疾病，保持心境的平和，树立战胜病痛的信心。也可以让患者的亲人参与进来，让患者感受到亲人的期望以及关系，积极主动的配合治疗。
2.2 患者在使用呼吸机进行通气时，护理人员应该确保无菌操作，与此同时密切观察呼吸机各个参数，关注患者在治疗过程中的临床反应，结合患者具体反应采取相关操作。当呼吸机出现故障时，护理人员应及时处理，最小限度影响患者治疗。当患者出现痰液堵塞呼吸道、咳嗽较为剧烈以及呼吸道出现分泌物滞留情况时，护理人员尽快采取吸痰措施，从而保证患者呼吸道顺畅。
2.3 糖皮质激素是治疗重症哮喘的主要治疗药物，其可以有效控制引起哮喘发作的嗜酸粒细胞、中性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等类细胞的趋集支气管和释放炎性介质的作用。对于重症哮喘患者而言，医护人员应该采取静脉途径给药，并从中选用甲基强的松龙与地塞米松，相关剂量应该达到100 g/100 ml以上的血药浓度。通常情况下可以使用甲基强的松龙125 mg进行静滴，采用静脉给药具有时间短、起效快优点，然而服用甲基强松龙3～5 h之后才有效，地塞米松延后半小时，因此医护人员在激素发挥效用前应该采用起效比较快的茶碱静滴和吸入B。等待患者体内激素发挥作用，从而有效控制哮喘病情之后则将激素改为口服，逐渐减量并停止使用。
2.4 重症哮喘患者的居住环境应该保持清洁，防止由于居住环境空气对患者的呼吸道产生刺激。患者家属应该尽量减少室内气体污染，禁止带有刺激性气味的物品，室内不要吸烟并尽量减少煤气和油烟造成的空气污染。房间注意通风，保持室内空气清新。
3 结果
经过有效急诊急救护理后，60例患者全部成功治愈出院，成功率达到100%。
4 讨论
支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞为主的气道慢性炎症，其临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等。当前其具体发病机制尚不明确，重症哮喘患者病情较重，患者身体状况较差，因此患者要保持良好心境、乐观开朗。医护人员在对重症哮喘患者采取急诊急救措施时需注意以下几点：保护和维持患者呼吸道通畅，对患者给予有效的镇痛镇静，保持患者的情绪稳定，及时治疗，预防患者猝死，整个过程中注意患者情绪的变化，耐心的帮助患者树立战胜疾病的信心，并能够积极配合急诊急救。
本组60例患者中经过有效的急诊急救护理部成功治愈出院，成功率达到100%。经过本组研究可以知道，在重症哮喘患者发病后进行积极有效的急诊急救护理，可以为接下来的抢救创造机会，提高急救成功率，提高患者存活率，因此急诊急救护理人员要有良好的心理素质和专业的急救知识，掌握专业的急救技术，在急诊急救中准确有效的进行护理操作，为患者的生命争取时间。
总之，积极有效的急诊急救措施可以有效提高患者的存活率，需要在以后的发展中继续完善。
参考文献：
[1]刘永梅.老年重症哮喘的急救及护理对策[J].当代医学.2009，4（4）：655～656.
[2]徐丹丹.老年重症哮喘的急救和护理[J].医学理论与实践.2008，2（17）：109～110.
[3]陈惠民.重症哮喘的急诊急救体会[J].中国实用医药.2009，18（23）：177～182.
[4]赵紫英.探析重症哮喘患者的院前急救与护理观察[J].中外医学研究.2012，10（24）：67～68.