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目的 研究雷米芬太尼和丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉对颅脑手术患者血流动力学和脑氧代谢的影响.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级颅内肿瘤切除的患者50例,随机分为两组,每组各25例.试验组(T组)为雷米芬太尼和丙泊酚靶控输注组,对照组(Ⅰ组)为静吸复合麻醉组.连续监测Bp、HR、ECG和SpO2、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和呼气末异氟烷浓度.结果 苏醒时间T组明显小于Ⅰ组[(10.96±6.54)min与(20.36±10.69)min,P<0.05],T组患者苏醒后答话确切,定向力正常,拔管后无恶心呕吐及其他并发症.两组患者不同时间点的SpO2、PETCO2均无明显改变.Ⅰ组术中动脉血氧含量(CaO2)、动静脉血氧含量(Ca-vO2)、脑氧摄取率(ERO2)无明显变化.与诱导前及Ⅰ组相比,T组诱导后30 min、麻醉后1 h、麻醉后2h及清醒拔管时Ca-vO2和ERO2明显降低.结论 采用丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注患者围手术期的脑氧代谢明显低于静吸复合麻醉患者.进一步证实了丙泊酚复合雷米芬太尼有脑保护效应。