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目的
探讨原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)经手术治疗后的预后及术后影响高血压改善的相关因素。
方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院近10年所有确诊且行手术治疗的PA患者，随访其术后血压、血钾及相关生化指标改善情况。比较高血压治愈组与非治愈组在临床特征、生化指标间的差异。进一步利用logistic回归分析血压改善的独立影响因素。
结果103例PA患者中，术后低血钾的恢复率98%，在具有完善随访资料的26例患者中，血浆醛固酮及肾素活性均恢复正常。根据术后血压改善情况分为治愈组57例(55.3%)，非治愈组46例，其中改善38例(36.9%)，无效8例(7.8%)。Logistic回归分析显示，无高血压家族史、体重指数小于28 kg/m2、高血压病程≤5年、血肌酐≤70 μmol/L是PA术后高血压能否治愈的独立预测因子(均P<0.05)。
结论手术治疗仍是单侧性PA患者最有效的治疗方法。早期诊断及治疗并注意纠正肥胖等代谢紊乱可显著影响手术预后。