论文部分内容阅读
目的
研究上海中冶医院康复科老年医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia，HAP)患者的病原菌构成情况、耐药情况，并分析HAP发病时间对病原菌分布的影响。
方法对2012年1月至2014年12月上海中冶医院康复科2 303份老年HAP患者下呼吸道分泌物进行定量细菌培养及药敏实验，比较早发型和晚发型HAP病原菌的构成，并分析革兰阳性(G＋)菌、革兰阴性(G－)菌及真菌的耐药情况。
结果2 303份痰液共培养分离出病原菌924株，阳性菌株检出率为40.1%；共检出G－菌658株(71.2%)，其中早发HAP患者检出104株(56.8%)显著的低于迟发HAP患者检出的554株(74.8%)(P<0.05)。共检出G＋球菌136株(14.7%)，其中早发HAP患者检出58株(31.7%)显著的高于迟发HAP患者检出的78株(10.5%)(P<0.05)，其中早发HAP患者金葡菌检出构成比67.2%显著的高于迟发HAP的46.2%。共检出真菌130株(14.1%)，其中早发HAP患者检出18株(9.8%)显著的低于迟发HAP患者检出的112株(15.1%)(P<0.05)，其中早发HAP患者白假丝酵母菌检出构成比19.0%，显著的低于迟发HAP的39.4%。绝大多数为耐药菌，部分为多重耐药菌，耐药性结果提示铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药性普遍较高，鲍曼不动杆菌呈现多重耐药或泛耐药趋势，肺炎克雷伯菌耐药性相对较低。
结论康复科HAP患者感染菌株以G－杆菌为主，G＋球菌中以金黄色葡萄球菌为主，早发HAP患者的G＋球菌感染率较高，随着住院时间延长，患者感染真菌、G－杆菌的概率增高。