目的探讨成人烟雾病(MMD)缺血性事件或出血性事件的危险因素。方法选取68例成人MMD患者,发生缺血性事件44例(缺血组),发生出血性事件24例(出血组)。缺血组中23例(52.27%)为TIA,前循环受累19例,后循环受累4例;21例(47.73%)为脑梗死,大脑半球受累13例,基底节受累10例,胼胝体受累2例,间脑与脑干受累各1例。出血组中16例(66.67%)为脑出血,单纯脑实质受累6例,单纯脑室受累6例,脑实质合并脑室受累4例;5例为蛛网膜下腔出血;3例为脑出血合并蛛网膜下腔出血。两组29例行血管重建术,患者术后3~17个月复查,显示均已建立颈外动脉至颈内动脉交通支。对可能影响MMD患者发生缺血性事件或出血性事件的相关因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果缺血组与出血组入院时NIHSS评分分别为(5.230±3.072)、(8.790±3.811)分,住院期间最高NIHSS评分分别为(5.550±3.302)、(9.880±5.007)分,出院时NIHSS评分分别为(3.500±3.386)、(3.290±4.438)分,两组入院及住院期间最高NIHSS评分比较,P均<0.01。单因素分析发现,出血组有反复头痛头晕史、嗜烟、合并脑动脉瘤比例明显高于缺血组(P均<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示合并脑动脉瘤是成人MMD患者发生出血性事件的独立危险因素。结论缺血是MMD患者发生出血的根本原因,缺血性事件主要是前循环TIA及大脑半球、基底节脑梗死,出血性事件主要是脑出血,出血患者发病时症状重于缺血患者;合并脑动脉瘤是成人MMD患者发生出血性事件的独立危险因素。