摘 要 总结分析循征护理在神经外科翻身和翻身受限患者压疮预防中的应用研究及体会，在实施过程中充分发挥了循征护理的科学性优势，为病人提供最佳的护理。
　　关键词 循征护理 神经外科 翻身受限 压疮预防 应用研究
　　循证护理（EBN）产生于20世纪90年代，是一种新的护理理念。现逐渐被我国护理人员接受并应用。其核心内容就是运用现有最新、最可靠的科学证据为病人服务。它在褥疮防治中有不可低估的积极作用^［1］。2008年1月～2010年1月对神经外科长期卧床翻身和翻身受限的患者压疮预防进行了循证护理，取得了较满意的效果，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　一般资料：2008年1月～2010年1月收治翻身和翻身受限的患者473例，男246例，女227例，年龄18～84岁，平均年龄51岁，按身体状态及营养状况作为对其易患压疮的评估，均符合极易患压疮的对象。
　　循征护理实施方法与步骤：神经外科昏迷及偏瘫病人多，长期卧床，皮肤营养条件欠佳，翻身受限，大小便失禁。以上473例病人均存在皮肤完整性受损的问题，为了预防压疮的发生，将护理问题定为在神经外科翻身和翻身受限患者的压疮预防。
　　根据所提出的问题寻找国内外关于压疮预防方面的文献，查阅有关资料，寻找解决问题的方法。
　　对科研证据的有效性和实用性进行审慎评审：查询发现：压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素，糖尿病、营养不良是产生压疮的主要危险因素^［2］持续压力引起组织缺氧时，温度升高将增加褥疮的易发性^［3］预防压疮时抬高病人床头不应>30°，半坐位时床头抬高45°病人最易滑动，增加骶尾部剪切力，5°～30°为宜^［4］。应仰卧翻身左或右斜30°，有资料表明按摩无助于预防压疮，且对己发生红肿的组织有加重损伤的危险。国外护理学者认为，积极评估患者是预防压疮关键的一步，要求对患者发生压疮的危险性因子作定性，定量的综合分析。严格使用评分法对高危患者采取措施后压疮的发生率明显下降50%～60%^［5］。要严格评价所收集的证据，使护理人员应用科学的评价方法做具体分析，对证据的真实性，可靠性及临床应用进行认证，以指导临床。
　　将所获得的证据与临床专业知识和经验、病人需求相结合，制定出切实可行的护理计划：①积极处理原发病，为压疮预防创造条件。②改善营养状况，合理补充营养成分，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。昏迷病人尽早置胃管给予高能鼻饲。③睡气垫床，有利于分解压力。④床头抬高30°保持床单平整、干燥、无碎屑。⑤翻身时避免拖、拉、推等动作。⑥应定时翻身，根据病情及局部皮肤受压情况决定翻身间隔时间。一般每2小时翻身左或右斜30°，使用动态翻身卡记录，并注意保持身体稳定及垫空骨突部位，并尽量采用水平体位，以避免剪切力及摩擦力。但对水肿、出汗、高位截瘫的患者需0.5～3小时翻身1次。⑦严格交接班制度，班班交接。
　　实施护理计划，并通过动态评审的方法监测效果。首先组织护士学习压疮防治知识、提高护理人员重视和预防意识。其次，应用压疮评分法进行压疮危险因素评估。最后，有效实施护理计划并随时评价效果。2008年1月～2010年1月运用循证护理进行压疮预防取得了满意效果，住院病人无一例压疮发生。
　　
　　讨 论
　　EBN以护理研究为依据和临床实践创定指南，它的实施使每个护士应用循征护理的方法去护理患者。其重要性表现在3个方面：①鼓励护士参与医疗干预。②能发现护理问题并有解决措施。③发展并使用标准语言描述问题。EBN强调以临床实践中的问题为出发点，将科研结果与临床专业知识和经验、病人需求相结合，促进直接经验和间接知识在实践中的综合应用，注重终末评价和质量保证，能有效提高护理质量，节约卫生资源。
　　
　　参考文献
　　1 般美杏.老年患者发生褥疮的危险因素及预防［J］.护理研究,2001,10（5）:258.
　　2 李伟.压疮护理新进展［J］.护士进修杂志,2001,17（1）:20-21.
　　3 陈又新,译.李钧,校.轮椅座垫对压力和皮肤温度的影响［J］.国外医学·护理分册,1986,5（5）:206.
　　4 陶红,张云高.半坐卧位的生物力学机理研究［J］.护士进修杂志,1997,12（11）:10-11.
　　5 张长惠.采用評分法对危险因素预防压疮［J］.国外医学分册,1996,15（5）:202-203.