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摘要：目的：观察了复方大黄对急性肾功能不全的治疗作用。方法：对实验性肾功能不全豚鼠及100例人流行性出血热致急性肾功能不全患者用复方大黄治疗，观察血肌酐、尿素氮及尿量并设对照组。结果：复方大黄能降低肾功能不全豚鼠及流行性出血热肾衰病人的血肌酐、尿素氮，尿量增加。结论：复方大黄对急性肾功能不全有确切治疗作用。
关键词：大黄；急性肾功能不全
Compound rhubarb treatment of acute renal insufficiency analysis of the clinical research
Wang HaiboLi FenghaiWang Yuezhao
Abstract：Objective：to observe the compound rhubarb effect on the treatment of acute renal insufficiency. Methods： on experimental renal insufficiency guinea pigs and 100 cases of epidemic hemorrhagic fever caused by acute renal insufficiency patients treated with compound rhubarb， observe the serum creatinine， blood urea nitrogen and the urine volume and a control group. Results：compound rhubarb can reduce renal insufficiency of guinea pigs and epidemic hemorrhagic fever renal failure patients serum creatinine， blood urea nitrogen， increase of urine. Conclusion： compound rhubarb has exact therapeutic effect on acute renal insufficiency.
Key words：Rhubarb. Acute renal insufficiency
【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）03-0060-02
对中药复方大黄煎剂治疗肾功能不全进行实验和临床研究，发现该药对实验性动物肾功能不全及人流行性出血热致急性肾功能不全有较好的治疗作用。经100例流行性出血热肾功能不全用复方大黄冲剂治疗，血肌酐、尿素氮改善均较对照组好，显效达76%，报告如下。
1复方大黄治疗急性肾功能不全的研究
1.1动物实验研究：用二氯化汞造成豚鼠急性中毒性肾炎模型，分复方大黄组和对照组[饲以离子水]。在造模前和造模后的第8天和14天，分别从豚鼠心脏中抽取血液，测定其中的尿素氮和肌酐；在实验中的第2天，第5天和第7天，分别收集每只豚鼠的3小时尿液测定蛋白的阳性率和严重度均比复方大黄组大。尿素氮：实验前复方大黄组略高于对照组，而实验后第8天，第14天，对照组都比实验前高，而复方大黄组比实验前低。肌酐：2组都比实验前增高，而二组相比均是对照组高，见表1，表2。
1.2复方大黄对流行性出血热急性肾功能不全的治疗作用：流行性出血热致急性肾功能不全患者，全部符合全国流行性出血热分型为重型患者，分治疗组和对照组各100例，按顺序随机分组。A组为复方大黄加西药常规治疗，B组仅作西药常规治疗“主要能量供应，适当限氮饮食，利尿剂应用，水电解质平衡”，两组服药前后均作血中尿素氮、肌酐测定，结果服药后第4天A组尿素氮、肌酐降低，症状改善，平均5天进入多尿期，B组至第7天进入多尿期，随后才见尿素氮、肌酐下降。见表3。
2讨论
中药复方大黄煎剂由本院自拟，主要成分为大黄，党参、黄芪、白芍、茯苓、车前草、半夏、柴胡、川芎、丹参、甘草等，重用大黄。我们在动物实验基础上，用于流行性出血热所致急性肾功能不全的治疗，疗效满意，我们的用法，1日4次，每次5-10G（以大黄含量计）煎服，大便保持2-5次/天，稀便为宜。笔者观察100例，显效76%，主要表现为少尿期缩短，血肌酐、尿素氮复常提前。笔者认为，急性肾功能不全主要表现少尿、恶心呕吐、全身浮肿、面色苍白、头晕乏力，与中医关格相符合，属湿浊内阻，脾胃不和，气虚血瘀。复方大黄主药为大黄，通过大黄和车前草，茯苓，党参，黄芪的益气健脾，丹参，川芎活血化淤，共同起作用使上下格拒状态缓解，湿浊排出体外。现代医学证实：大黄的活性成份乐丹宁能使血浆中用于合成尿素的谷氨酰胺、谷氨酸和天门冬氨酸来源减少，促使蛋白质合成，提供必须氨基酸，降低尿素氮；大黄浸剂具有抑制肾的苍白化作用，肾小球滤过率增加，并使血肌酐和尿素氮下降；党参能增强人体体质纠正贫血，促进健存肾单位的功能发挥。出血热患者往往有心率慢现象，不利肾灌注，川芎，丹参活血化淤，能扩张肾血管，提高肾血流量，促进废用肾单位的逆转。综上所述，本药组方合理，为治疗急性多尿型肾功能不全提供一个新途径。本方法在我国尚未普及血液净化条件下，仍不失为基层医疗机构价廉实用的治疗方法。
注：病例来源与作者在永康人民医院工作期间选取，实验由上海头黄研究所焦东海主任协助完成致谢。
参考文献
[1]陈德昌，李红江.大黄在危重病急救领域的药理作用机制[J].中国危重病急救医学，2002，12（7）.
[2]黄海涛，黄远航，陈椰等.大黄牡公汤合结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床研究[J].中国中西医结合急救杂志，2006，13（1）.
[3]柴文昭，杜斌，莫小丽等.危重患者急性肾功能不全死亡相关因素分析[J]. 中国中西医结合急救杂志，2003，15（9）.
[4]焦东海.大黄在急救医学中的应用概述[J]. 中国中西医结合急救杂志，2000，7（1）.
[5]张冉，徐旭东.大黄灌肠对慢性肾衰竭患者转化生长因子-β1及肾功能的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2008，9（3）.
[6]邱海波，周韶霞，杨毅等.医院获得性急性肾功能衰竭的病死危险因素分析调查及临床对策[J].中国危重病急救医学，2001， 13（1）.
[7]Vincent J L.Moreno R.Takala J.The SOFA （sepsisrelated organ failure assessment） score to describe organ dysfunction/failure[J]. Intensive Care Medicine.1996（22）.
[8]Brivet F G.Kleinknecht D J.Loirat P. Acute renal failure in intensive care unitescauses outcome， and prognostic factors of hospital mortality；a prospective， multicenter study：French study group on acute renal failure[J].Critical Care of Medicine.1996（2）.
关键词：大黄；急性肾功能不全
Compound rhubarb treatment of acute renal insufficiency analysis of the clinical research
Wang HaiboLi FenghaiWang Yuezhao
Abstract：Objective：to observe the compound rhubarb effect on the treatment of acute renal insufficiency. Methods： on experimental renal insufficiency guinea pigs and 100 cases of epidemic hemorrhagic fever caused by acute renal insufficiency patients treated with compound rhubarb， observe the serum creatinine， blood urea nitrogen and the urine volume and a control group. Results：compound rhubarb can reduce renal insufficiency of guinea pigs and epidemic hemorrhagic fever renal failure patients serum creatinine， blood urea nitrogen， increase of urine. Conclusion： compound rhubarb has exact therapeutic effect on acute renal insufficiency.
Key words：Rhubarb. Acute renal insufficiency
【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）03-0060-02
对中药复方大黄煎剂治疗肾功能不全进行实验和临床研究，发现该药对实验性动物肾功能不全及人流行性出血热致急性肾功能不全有较好的治疗作用。经100例流行性出血热肾功能不全用复方大黄冲剂治疗，血肌酐、尿素氮改善均较对照组好，显效达76%，报告如下。
1复方大黄治疗急性肾功能不全的研究
1.1动物实验研究：用二氯化汞造成豚鼠急性中毒性肾炎模型，分复方大黄组和对照组[饲以离子水]。在造模前和造模后的第8天和14天，分别从豚鼠心脏中抽取血液，测定其中的尿素氮和肌酐；在实验中的第2天，第5天和第7天，分别收集每只豚鼠的3小时尿液测定蛋白的阳性率和严重度均比复方大黄组大。尿素氮：实验前复方大黄组略高于对照组，而实验后第8天，第14天，对照组都比实验前高，而复方大黄组比实验前低。肌酐：2组都比实验前增高，而二组相比均是对照组高，见表1，表2。
1.2复方大黄对流行性出血热急性肾功能不全的治疗作用：流行性出血热致急性肾功能不全患者，全部符合全国流行性出血热分型为重型患者，分治疗组和对照组各100例，按顺序随机分组。A组为复方大黄加西药常规治疗，B组仅作西药常规治疗“主要能量供应，适当限氮饮食，利尿剂应用，水电解质平衡”，两组服药前后均作血中尿素氮、肌酐测定，结果服药后第4天A组尿素氮、肌酐降低，症状改善，平均5天进入多尿期，B组至第7天进入多尿期，随后才见尿素氮、肌酐下降。见表3。
2讨论
中药复方大黄煎剂由本院自拟，主要成分为大黄，党参、黄芪、白芍、茯苓、车前草、半夏、柴胡、川芎、丹参、甘草等，重用大黄。我们在动物实验基础上，用于流行性出血热所致急性肾功能不全的治疗，疗效满意，我们的用法，1日4次，每次5-10G（以大黄含量计）煎服，大便保持2-5次/天，稀便为宜。笔者观察100例，显效76%，主要表现为少尿期缩短，血肌酐、尿素氮复常提前。笔者认为，急性肾功能不全主要表现少尿、恶心呕吐、全身浮肿、面色苍白、头晕乏力，与中医关格相符合，属湿浊内阻，脾胃不和，气虚血瘀。复方大黄主药为大黄，通过大黄和车前草，茯苓，党参，黄芪的益气健脾，丹参，川芎活血化淤，共同起作用使上下格拒状态缓解，湿浊排出体外。现代医学证实：大黄的活性成份乐丹宁能使血浆中用于合成尿素的谷氨酰胺、谷氨酸和天门冬氨酸来源减少，促使蛋白质合成，提供必须氨基酸，降低尿素氮；大黄浸剂具有抑制肾的苍白化作用，肾小球滤过率增加，并使血肌酐和尿素氮下降；党参能增强人体体质纠正贫血，促进健存肾单位的功能发挥。出血热患者往往有心率慢现象，不利肾灌注，川芎，丹参活血化淤，能扩张肾血管，提高肾血流量，促进废用肾单位的逆转。综上所述，本药组方合理，为治疗急性多尿型肾功能不全提供一个新途径。本方法在我国尚未普及血液净化条件下，仍不失为基层医疗机构价廉实用的治疗方法。
注：病例来源与作者在永康人民医院工作期间选取，实验由上海头黄研究所焦东海主任协助完成致谢。
参考文献
[1]陈德昌，李红江.大黄在危重病急救领域的药理作用机制[J].中国危重病急救医学，2002，12（7）.
[2]黄海涛，黄远航，陈椰等.大黄牡公汤合结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床研究[J].中国中西医结合急救杂志，2006，13（1）.
[3]柴文昭，杜斌，莫小丽等.危重患者急性肾功能不全死亡相关因素分析[J]. 中国中西医结合急救杂志，2003，15（9）.
[4]焦东海.大黄在急救医学中的应用概述[J]. 中国中西医结合急救杂志，2000，7（1）.
[5]张冉，徐旭东.大黄灌肠对慢性肾衰竭患者转化生长因子-β1及肾功能的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2008，9（3）.
[6]邱海波，周韶霞，杨毅等.医院获得性急性肾功能衰竭的病死危险因素分析调查及临床对策[J].中国危重病急救医学，2001， 13（1）.
[7]Vincent J L.Moreno R.Takala J.The SOFA （sepsisrelated organ failure assessment） score to describe organ dysfunction/failure[J]. Intensive Care Medicine.1996（22）.
[8]Brivet F G.Kleinknecht D J.Loirat P. Acute renal failure in intensive care unitescauses outcome， and prognostic factors of hospital mortality；a prospective， multicenter study：French study group on acute renal failure[J].Critical Care of Medicine.1996（2）.