【摘 要】
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目的 探讨主动脉瓣置换术后左心室腔中部梗阻现象的发生机制和处理策略.方法 回顾性分析2009年1月至2016年12月期间阜外医院12例主动脉瓣重度狭窄患者行主动脉瓣置换术后出现
【机 构】
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100037北京市,北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院成人心脏外科中心
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目的 探讨主动脉瓣置换术后左心室腔中部梗阻现象的发生机制和处理策略.方法 回顾性分析2009年1月至2016年12月期间阜外医院12例主动脉瓣重度狭窄患者行主动脉瓣置换术后出现左心室腔中部梗阻的资料,记录患者术后及随访期间左心室中部压差变化,并进行比较.结果 全组患者无早期死亡,未发生瓣周漏、完全性房室传导阻滞、瓣膜故障、二次开胸等并发症,12例患者均出现了左心室腔中部梗阻,平均峰值差压为(53.4±17.3) mmHg,并没有出现SAM现象,患者术后左室舒张末径、主动脉瓣峰值流速、主动脉瓣跨瓣平均压差均较术前明显减低(P＜0.05).12例患者均获得了随访,平均随访时间为26.1±27.4 (4～102)个月,随访期间无患者死亡,未出现人工瓣膜故障,1例患者术后随访超声提示左室流出道血流通畅,11例患者左心室中部压差为(43.4±14.2) mmHg,较术后早期明显降低(P＜0.05),1例患者术后30个月心尖部室壁瘤形成,患者临床症状较术前明显改善,纽约心功能分级均为Ⅰ/Ⅱ级.结论 主动脉瓣置换术后出现左心室腔中部梗阻是一种相对少见的并发症,预后不良,须尽早诊断并识别是否合并心尖部室壁瘤,及时予以合理的治疗.
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