论文部分内容阅读
摘要：目的：对老年股骨颈骨折的治疗进行分析。
方法：总结我院2012年5月-2013年6月期间接受股骨颈骨折治疗的老年患者77例，进行分组。观察组患者采用人工髋关节置换手术的方法进行治疗，对照组患者采用非手术的方法进行治疗，分析两组患者的病情康复效果。
结果：观察组患者的骨折部位平均愈合的时间为（1.10±0.53）月；治疗有效率为91.11%。对照组患者的平均愈合时间为（3.65±1.48）月；有效率为71.88%。观察组整体的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。
结论：治疗股骨颈骨折的老年患者运用人工髋关节置换手术的方法，可加速患者愈合的时间，提高老年患者的晚年生活质量。
关键词：老年患者 股骨颈骨折 治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.218
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0151-02
股骨颈骨折在老年患者中比较常发，而老龄化社会的形成，导致该病的发病率也随之升高[1]。因年龄的增长，患者出现骨质疏松症状，增加骨质的脆性，极易产生骨折。髋部承受的应力较大，而老年患者的髋周肌群出现退变，不能成功消除髋部的有害应力，受较大的冲击力等外界因素影响，最终使患者出现骨折。为寻找比较有效的治疗方法，总结我院2012年5月-2013年6月期间接受股骨颈骨折治疗的老年患者77例，对部分患者给予人工髋关节置换手术治疗后，疗效比较理想，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。总结我院2012年5月-2013年6月期间接受股骨颈骨折治疗的老年患者77例，对其分组。观察组患者、对照组患者分别45例、32例；女性、男性患者分别为28例、49例；平均年龄为（67.802±3.751）岁；根据相关分型可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型，分别为9例、18例、29例、21例。17例患者伴有高血压，34例患者伴有内科疾病，13例患者伴有糖尿病，7例患者伴有肺部感染，6例患者伴有其他病症。所有患者的病症分型、伴有病症等对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。对照组患者采用非手术的方法进行治疗，运用穿丁字鞋、下肢牵引的方法维持患者骨折部位的原始位置，等待愈合，期间可给予患者服用加速断骨愈合的药物，在饮食中增加钙含量的摄入，注意休息。观察组患者采用人工髋关节置换手术进行治疗。让患者侧卧于床上，进行硬膜外麻醉。髋关节的后外侧做为切口，将皮肤皮下的臀肌筋膜逐层切开，臀大肌分离，切断梨状窝处的外旋肌，随后将关节囊切开，暴漏出髋关节。在小粗隆的上方大约1.5cm处，股骨颈垂直截骨，把股骨头取下，并对髋臼的内软组织进行处理，运用髋臼锉磨对髋臼部位进行修整，直到出现点状渗血。将假体置入，无松动后，用螺钉旋入固定。对股骨端进行处理，向髓腔的方向进行扩髓，并打入合适的股骨假体，将球头置入复位关节。关节稳定成功置入后，冲洗术野，进行负压引流，将伤口缝合。术后给予患者防感染治療。15天后可让患者被动的运用助行器下床行走练习，待伤口愈合、无术后并发症，便可出院。但仍需借助双拐辅助行走1-2周，1个月后根据患者恢复情况尽量弃拐自主行走。
1.3 疗效标准。痊愈：治疗1-2个月后患者骨折部位完全愈合，关节活动正常，可自主行走，未出现异常。显效：治疗1-2个月后患者骨折部位愈合良好，关节活动正常，可自主行走，但出现轻微疼痛。有效：治疗2-3个月后患者骨折部位基本愈合，关节活动正常，借助单拐行走，无严重并发症。无效：治疗4个月后患者骨折部位未能愈合，仍需卧床休息或借助双拐行走。
1.4 统计学分析。对本文所得实验数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组患者的骨折部位平均愈合的时间为（1.10±0.53）月；术后回访治疗有效的患者为41例，治疗有效率为91.11%。对照组患者的平均愈合时间为（3.65±3.48）月；治疗有效的患者为23例，有效率为71.88%。观察组整体的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
老年患者的骨质疏松症状加重，导致骨折现象增多，而股骨颈骨折在老年患者中常有发生[2]。而患者在骨折后骨折部位长久不愈、股骨头出现缺血性的坏死，是临床治疗中难以解决的问题[3]。有研究证实，在骨折发生后积极的进行治疗，可减少缺血性坏死的发生。临床中常选用内固定、外固定等非手术方法给予治疗，但由于愈合恢复时间长，需长久卧床，导致患者肺部出现感染、形成褥疮、下肢形成深静脉血栓等并发症，严重时可导致患者死亡[4]。再加上老年患者本身就伴有多种慢性疾病，极易导致病情的恶化，加重并发症的症状。人工髋关节置换手术治疗该病，减短患者住院、康复的时间，直接降低褥疮等并发症的产生。而此技术日渐成熟，临床应用率增加，对骨折部位经久不愈的患者具有较高的疗效。且与非手术治疗的效果相比，可尽快让患者下床活动。本研究中，观察组患者运用此手术治疗平均愈合时间为（1.10±0.53）月，有效率为91.11%。总体疗效明显优于对照组（P<0.05）。但此方法在临床中仍然存在争议，会给患者带来一定的创伤，还需进一步研究。
综上所述，治疗股骨颈骨折的老年患者进行人工髋关节置换手术，可缩短患者的治疗时间，减少并发症的产生，使患者的晚年生活质量得到提高。
参考文献
[1] 陈昌礼.118例老年股骨颈骨折的疗效分析[J].四川医学，2012，33（11）：117-118
[2] 郑进.老年股骨颈骨折的治疗[J].青海医药杂志，2011，40（10）：21-22
[3] 赵艳.老年股骨颈骨折的内固定治疗[J].中国全科医学，2012，8（20）：131-132
[4] 周香萍.浅谈老年股骨颈骨折的护理[J].大家健康，2011，5（10）：33-34
方法：总结我院2012年5月-2013年6月期间接受股骨颈骨折治疗的老年患者77例，进行分组。观察组患者采用人工髋关节置换手术的方法进行治疗，对照组患者采用非手术的方法进行治疗，分析两组患者的病情康复效果。
结果：观察组患者的骨折部位平均愈合的时间为（1.10±0.53）月；治疗有效率为91.11%。对照组患者的平均愈合时间为（3.65±1.48）月；有效率为71.88%。观察组整体的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。
结论：治疗股骨颈骨折的老年患者运用人工髋关节置换手术的方法，可加速患者愈合的时间，提高老年患者的晚年生活质量。
关键词：老年患者 股骨颈骨折 治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.218
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0151-02
股骨颈骨折在老年患者中比较常发，而老龄化社会的形成，导致该病的发病率也随之升高[1]。因年龄的增长，患者出现骨质疏松症状，增加骨质的脆性，极易产生骨折。髋部承受的应力较大，而老年患者的髋周肌群出现退变，不能成功消除髋部的有害应力，受较大的冲击力等外界因素影响，最终使患者出现骨折。为寻找比较有效的治疗方法，总结我院2012年5月-2013年6月期间接受股骨颈骨折治疗的老年患者77例，对部分患者给予人工髋关节置换手术治疗后，疗效比较理想，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。总结我院2012年5月-2013年6月期间接受股骨颈骨折治疗的老年患者77例，对其分组。观察组患者、对照组患者分别45例、32例；女性、男性患者分别为28例、49例；平均年龄为（67.802±3.751）岁；根据相关分型可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型，分别为9例、18例、29例、21例。17例患者伴有高血压，34例患者伴有内科疾病，13例患者伴有糖尿病，7例患者伴有肺部感染，6例患者伴有其他病症。所有患者的病症分型、伴有病症等对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。对照组患者采用非手术的方法进行治疗，运用穿丁字鞋、下肢牵引的方法维持患者骨折部位的原始位置，等待愈合，期间可给予患者服用加速断骨愈合的药物，在饮食中增加钙含量的摄入，注意休息。观察组患者采用人工髋关节置换手术进行治疗。让患者侧卧于床上，进行硬膜外麻醉。髋关节的后外侧做为切口，将皮肤皮下的臀肌筋膜逐层切开，臀大肌分离，切断梨状窝处的外旋肌，随后将关节囊切开，暴漏出髋关节。在小粗隆的上方大约1.5cm处，股骨颈垂直截骨，把股骨头取下，并对髋臼的内软组织进行处理，运用髋臼锉磨对髋臼部位进行修整，直到出现点状渗血。将假体置入，无松动后，用螺钉旋入固定。对股骨端进行处理，向髓腔的方向进行扩髓，并打入合适的股骨假体，将球头置入复位关节。关节稳定成功置入后，冲洗术野，进行负压引流，将伤口缝合。术后给予患者防感染治療。15天后可让患者被动的运用助行器下床行走练习，待伤口愈合、无术后并发症，便可出院。但仍需借助双拐辅助行走1-2周，1个月后根据患者恢复情况尽量弃拐自主行走。
1.3 疗效标准。痊愈：治疗1-2个月后患者骨折部位完全愈合，关节活动正常，可自主行走，未出现异常。显效：治疗1-2个月后患者骨折部位愈合良好，关节活动正常，可自主行走，但出现轻微疼痛。有效：治疗2-3个月后患者骨折部位基本愈合，关节活动正常，借助单拐行走，无严重并发症。无效：治疗4个月后患者骨折部位未能愈合，仍需卧床休息或借助双拐行走。
1.4 统计学分析。对本文所得实验数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组患者的骨折部位平均愈合的时间为（1.10±0.53）月；术后回访治疗有效的患者为41例，治疗有效率为91.11%。对照组患者的平均愈合时间为（3.65±3.48）月；治疗有效的患者为23例，有效率为71.88%。观察组整体的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
老年患者的骨质疏松症状加重，导致骨折现象增多，而股骨颈骨折在老年患者中常有发生[2]。而患者在骨折后骨折部位长久不愈、股骨头出现缺血性的坏死，是临床治疗中难以解决的问题[3]。有研究证实，在骨折发生后积极的进行治疗，可减少缺血性坏死的发生。临床中常选用内固定、外固定等非手术方法给予治疗，但由于愈合恢复时间长，需长久卧床，导致患者肺部出现感染、形成褥疮、下肢形成深静脉血栓等并发症，严重时可导致患者死亡[4]。再加上老年患者本身就伴有多种慢性疾病，极易导致病情的恶化，加重并发症的症状。人工髋关节置换手术治疗该病，减短患者住院、康复的时间，直接降低褥疮等并发症的产生。而此技术日渐成熟，临床应用率增加，对骨折部位经久不愈的患者具有较高的疗效。且与非手术治疗的效果相比，可尽快让患者下床活动。本研究中，观察组患者运用此手术治疗平均愈合时间为（1.10±0.53）月，有效率为91.11%。总体疗效明显优于对照组（P<0.05）。但此方法在临床中仍然存在争议，会给患者带来一定的创伤，还需进一步研究。
综上所述，治疗股骨颈骨折的老年患者进行人工髋关节置换手术，可缩短患者的治疗时间，减少并发症的产生，使患者的晚年生活质量得到提高。
参考文献
[1] 陈昌礼.118例老年股骨颈骨折的疗效分析[J].四川医学，2012，33（11）：117-118
[2] 郑进.老年股骨颈骨折的治疗[J].青海医药杂志，2011，40（10）：21-22
[3] 赵艳.老年股骨颈骨折的内固定治疗[J].中国全科医学，2012，8（20）：131-132
[4] 周香萍.浅谈老年股骨颈骨折的护理[J].大家健康，2011，5（10）：33-34