目的探讨血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的临床价值。方法选择在我院急诊科及心内科就诊胸痛发作3小时以内的患者126例,其中临床诊断为AMI的患者68例(AMI组),非AMI患者58例(非AMI组)。分别于患者胸痛发作3h内、3~6h和6~12h检测H-FABP、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶MB同工酶质量(CKMB),绘制3项指标在<3h的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。将AMI患者按心功能Killip评级标准进行分级,分析H-FABP水平与心功能参数的相关性。结果 AMI患者在胸痛发作<3h、3~6h、6~12h的血清H-FABP水平明显高于非AMI组(P<0.05);AMI患者在胸痛发作<3h的血清cTnI、CK-MB与AMI组差异无统计学意义(P>0.05),3~6h、6~12h的血清cTnI和CK-MB高于非AMI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AMI患者血清H-FABP在胸痛发作3h内即有明显升高,3~6h达到顶峰,6~12h开始下降(<3h与3~6h比较,3~6h与6~12h比较,P<0.05);AMI患者血清cTnI和CK-MB在胸痛发作3h内无明显变化,3~6h开始轻度升高,6~12h才出现显著升高(<3h与3~6h比较,3~6h与6~12h比较,P<0.05)。血清H-FABP在胸痛3h内诊断AMI的AUC显著大于血清cTnI、CK-MB(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示血清H-FABP水平与心功能Killip分级呈显著正相关(r=0.902,P<0.01)。结论 AMI发生后,血清H-FABP升高早于cTnI、CK-MB,可作为AMI早期诊断、鉴别诊断的标志物。血清H-FABP与心功能Killip分级呈正相关,对AMI患者早期心功能评估具有重要参考价值。