便秘是由多种病因引起的常见病症，我国成年人的发病率为6.07%，女性是男性的4倍以上，便秘的治疗以调整饮食结构、改变生活习惯、去除心里压力等基础治疗为主，同时可以辅助药物治疗来改善症状，下面将常用的便秘治疗药物简单介绍一下。
　　
　　 治疗原则
　　 排除肠管器质性病变如肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。
　　 排除药物性因素：铝抗酸剂、铁剂、阿片类、抗抑郁剂、抗帕金森氏病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。
　　 排除一些神经病变引起的便秘如糖尿病肠病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病、中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变、肠管平滑肌或神经元性病变等。
　　 排除结肠神经肌肉病变：假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。
　　 上述情况在治疗病因的基础上都可以辅助药物治疗。
　　
　　 治疗药物
　　 刺激性泻药
　　 代表药物：比沙可啶肠溶片（便塞停）
　　 机理：药物或体内代谢产物直接刺激肠壁，使肠蠕动加强，从而促进粪便排出。
　　 药物特点：适应于各类型便秘，宜临睡前服用，服后6~8小时排便。药物作用较峻烈，因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛，并可能引起大肠肌无力，形成药物依赖，因而主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者，不宜长期应用，使用3天无效考虑查找其他方面原因。本品为肠溶片必须整片吞服，不得碾碎或溶解后服用，服药前后2小时不得服牛奶或抗酸药。服用阿片类药物引起的便秘不适合使用本品，可能会造成腹痛、腹泻和大便失禁。不良反应：可引起水泻和腹痛，出现低钠低钾血症等电解质紊乱，且容易耐药，继发性便秘，惰性结肠，结肠变黑病，可造成不可逆的损害。孕妇慎用，急腹症患者禁用。
　　 不适宜人群：6岁以下儿童、孕妇、炎性肠病、肝肾功能不全、体虚者、急腹症患者。
　　 容积性泻药
　　 代表药物：葡甘聚糖胶囊
　　 机理：在肠内不吸收，有极强的缚水性和持水性，吸水后增加容积，轻度刺激肠蠕动；抵达结肠后被肠道内细菌酵解，增加肠内渗透压和阻止肠内水分吸收，增强导泻作用。
　　 药物特点：因为本品吸水后增加容积，因此为确保疗效需充足饮水。适用于低纤维素膳食、妊娠期、以及撤退刺激性泻剂时应用。本品还可以用于防治高血压和糖尿病。
　　 不良反应：因为能被细菌降解，因此常见的不良反应为可引起产气增加和腹胀，可继续服药，排便后自行消失。
　　 不适宜人群：结肠乏力患者、老年患者。
　　 渗透性泻药
　　 代表药物：乳果糖口服液（杜密克）
　　 机理：本品在肠道内不易吸收，在结肠中细菌将其分解为乳酸、醋酸，一方面使肠内渗透压进一步增高，使粪便的容量增大，刺激肠道蠕动，产生缓和的导泻作用，另一方面形成不利于分解蛋白质的细菌生存、繁殖的酸性环境，从而使肠道内产氨减少，还可以抑制肠道吸收已经产生的氨，其导泻作用促进氨和其他含氮物质排出体外。
　　 药物特点：本品小剂量可作为缓泻剂，大剂量可以治疗肝性脑病。作为缓泻剂时宜在早餐时一次服用，一至两天可见效，如果2天后未有明显效果，在排除其它疾病的情况下可以考虑加量。本品推荐剂量可以用于妊娠期和哺乳期。
　　 不良反应：主要为消化系统症状，如腹胀、腹痛、呕吐等，长期腹泻会出现水电解质失衡。
　　 不适宜人群：对乳糖或半乳糖不耐受者、尿毒症、糖尿病（治疗剂量下糖尿病患者可以使用，但是大剂量时糖尿病患者应慎用）。
　　 代表药物：聚乙二醇4000（福松）
　　 机理：聚乙二醇4000是大分子物质，通过氢键固定水分子，使水分保留在结肠内，增加粪便含水量并软化粪便，恢复粪便体积和重量至正常，促进排便的最终完成，从而改善便秘症状。
　　 药物特点：服药后24~48小时内显效，用于8岁以上的人群，可以用于糖尿病或无需乳糖的饮食的患者，本品最好与其他药物间隔2小时服用。
　　 不良反应：腹泻、腹胀、腹痛、恶心，曾有过敏性休克的特例报导。
　　 不适宜人群：小肠或结肠疾病患者、果糖不耐受患者
　　 润滑性泻药
　　 代表药物：开塞露
　　 机理：能润滑肠壁、软化大便，使粪便易于排出。
　　 药物特点：作用温和，不引起剧泻，适用于避免排便用力的患者如老年人、孕妇、产妇、高血压患者、术后患者、痔疮患者等。开塞露通便疗效基于其刺激和软化粪便，尤其对感觉阈值增高的出口梗阻性便秘有效。
　　 不良反应：容易发生肛周渗漏，且依赖性强，不宜长期使用。
　　 不适宜人群：年老体虚者。
　　
　　编辑/王艳