目的扩散加权成像(DWI)能显著提高对未出现体积增大的转移淋巴结的诊断能力,本研究旨在评估结直肠癌区域淋巴结转移DWI表现是否有助于评估患者的预后,并分析与预后有关的因素。资料与方法 47例结直肠癌患者行DWI检查后均行手术治疗,对照术后病理结果,确定区域转移性(DWI阳性)和非转移性(DWI阴性)淋巴结。比较DWI阳性和阴性患者5年无病生存率和整体生存率。评估患者各相关因素与预后的相关性,相关因素包括有无DWI诊断区域淋巴结转移(DWI阳性淋巴结)、DWI阳性最大淋巴结的短轴直径和长轴直径、DWI阳性淋巴结的数量。结果 47例患者中,DWI诊断区域淋巴结转移10例(21%),DWI阳性表现为淋巴结受侵犯,呈高信号。DWI阴性患者5年无病生存率和整体生存率明显高于DWI阳性患者(P<0.05)。最大转移淋巴结的短轴直径与发生远处转移有相关性(AUC=0.77,P<0.05),最高准确率为76%时的短轴直径为9 mm。最大转移淋巴结的短轴直径、长轴直径与整体生存率有相关性(AUC=0.84、0.75,P<0.05),最高准确率为85%时的短轴直径为9 mm,最高准确率为76%时的长轴直径为11mm。DWI阳性最大淋巴结短轴直径≤9 mm患者的5年无病生存率和整体生存率高于短轴直径>9 mm患者(P<0.05);长轴直径≤11 mm患者的5年无病生存率和整体生存率高于长轴直径>11 mm患者(P<0.05)。全部DWI阳性淋巴结均被切除的患者5年无病生存率高于DWI阳性淋巴结未被完全切除的患者(P<0.05)。结论 DWI阴性的患者预后更好;在DWI阳性患者中,转移淋巴结较小的患者预后更好。