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目的 比较经椎弓根外经皮椎体后凸成形术（PKP）与经椎弓根内弯角通道PKP治疗中老年胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的临床效果，并探讨术后再骨折的影响因素。方法对2018年10月至2020年7月中国人民解放军联勤保障部队第九二六医院骨科和昆明市第五人民医院骨科采用经椎弓根外和经椎弓根内弯角通道PKP治疗的胸椎OVCF患者67例的临床资料进行回顾性分析。其中男29例，女38例；年龄（70.5±6.8）（58～93）岁。依据手术方式将患者分为两组：经椎弓根外PKP组35例，经椎弓根内弯角通道PKP组32例。对两组患者的手术时间、术中透视次数、骨水泥分布、骨水泥渗漏、术后疼痛缓解、椎体前缘高度恢复、椎旁血肿以及术后再骨折的发生情况进行比较。采用单因素分析和多因素分析方法对患者术后再骨折影响因素进行筛选。结果 经椎弓根外PKP组与经椎弓根内弯角通道PKP组患者的手术时间分别为（40±7）min和（45±6）min,术中透视次数分别为（18±8）次和（20±9）次，椎体内骨水泥超中线分布率分别为94.3%（33/35）和96.9%（31/32）,骨水泥椎旁渗漏率分别为11.4%（4/35）和12.5%（4/32）,骨水泥椎管内渗漏率分别为2.9%（1/35）和3.1%（1/32）,术后疼痛缓解优良率分别为91.4%（32/35）和90.6%（29/32）,椎体前缘高度恢复优良率分别为62.9%（22/35）和62.5%（20/32）,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。经椎弓根外PKP组与经椎弓根内弯角通道PKP组患者术中椎旁血肿发生率分别为11.4%（4/35）和0,差异有统计学意义（P＜0.05）。63例患者获得随访。随访期间，经椎弓根外PKP组与经椎弓根内弯角通道PKP组患者邻近椎体再骨折发生率分别为21.2%（7/33）和16.7%（5/30）,差异无统计学意义（P＞0.05）。单因素分析结果显示，性别、骨密度和是否使用抗骨质疏松药物治疗与患者术后邻近椎体再骨折的发生有关（均P＜0.05）;多因素分析结果显示，骨质疏松和抗骨质疏松药物治疗是影响OVCF术后再骨折的独立因素（均P＜0.05）。结论 经椎弓根外与经椎弓根内弯角通道PKP治疗中老年胸椎OVCF均可获得良好的临床效果；骨质疏松和抗骨质疏松药物治疗是影响中老年胸椎OVCF患者术后再骨折发生率的独立因素。