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[摘要]目的：观察早期肠内营养在ICU呼吸机治疗患者中的应用效果。方法：以奇偶数字分组法，将2014年8月-2016年4月收治的92例ICU呼吸机治疗病患等分成A、B两组。A组行早期肠内营养治疗，B组行早期胃肠外营养治疗。分析比较两组的治疗效果。结果：A组各营养指标的改善情况均明显优于B组，p<0.05；A组的VAP发生率為4.35%，显著低于B组的23.91%，p<0.05；针对机械通气时间，A组明显短于B组，两者之比为：（6.8±1.5）d vs.（11.9±2.7）d，p<0.05。结论：于ICU呼吸机治疗期间，对患者辅以早期肠内营养治疗，可显著改善其营养状况，有效预防VAP，缩短机械通气时间。
[关键词]呼吸机治疗；效果观察；早期肠内营养；ICU
[中图分类号]R605.973
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5018（2017）01-066-01
ICU病患多病情危重，常需接受早期营养支持治疗，比如：胃肠内营养；胃肠外营养。有研究发现，于ICU患者接受呼吸机治疗的过程中，对其辅以早期肠内营养支持治疗，有助于改善其营养状况，促进病情恢复。本文旨在剖析ICU呼吸机治疗患者用早期肠内营养支持疗法的效果，现作出如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
ICU呼吸机治疗病患共92例，人组时间：2014年8月-2016年4月。采取奇偶数字分组的方式，将92例病例分成A、B两组（n=46）。A组男26例，女20例；年龄为24-73岁，平均（43.1±6.2）岁；重症肺炎者，9例；颅脑外伤者，11例；慢性阻塞性肺疾病者，17例；中毒者，5例；复合伤者，4例。B组男27例，女19例；年龄为24-75岁，平均（43.4±6.1）岁；重症肺炎者，8例；颅脑外伤者，12例；慢性阻塞性肺疾病者，16例；中毒者，4例；复合伤者，6例。两组性别、疾病类型等基线资料比较，p>0.05，可比。
1.2方法
A组早期肠内营养治疗：密切监测患者呼吸与循环系统，并待其基础生命体征稳定后，再行早期肠内营养支持治疗。按要求置入鼻空肠管，使之距幽门孔下约30em。治疗第1-2d时，控制肠内营养液的注入量为500ml，此后可逐渐增加到每日1000-1500ml。每小时点滴量为25-50ml，若患者无不良反应，可调整至每小时100-120ml。
B组予以完全早期胃肠外营养，即：经中心静脉注入氨基酸一葡萄糖一脂肪乳，适当补充电解质、维生素与微量元素等。此外，还需根据葡萄糖量，对患者施以胰岛素补充治疗。
1.3临床观察指标
观察两组有无出现VAP（呼吸机相关性肺炎），记录机械通气时间，比较治疗后的相关营养指标，比如：血清总蛋白；血红蛋白；血清清蛋白。
1.4统计学分析
本研究数据用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1营养指标分析
如表1，A组治疗后的血清总蛋白等营养指标水平均明显高于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2其它指标分析
A组VAP发生率为4.35%，B组为23.91%。A组明显低于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。A组机械通气时间为（6.8±1.5）d，明显短于B组的（11.9±2.7）d。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
综上所述，ICU患者常需要接受机械通气治疗，使得其治疗期间机体一直都处在应激性状态之中，进而导致无法经口正常进食，并引发蛋白合成障碍、能量代谢消耗急剧增加等情况，严重影响患者的身体健康。对此，我们还应针对ICU呼吸机治疗病患的临床特征与营养状况，为其选取一种科学、有效的早期营养支持治疗方式。早期肠内营养在临床上比较常见，既可显著改善患者的营养指标，同时又能提高其预后，缩短机械通气时间，减少相关并发症。本研究中，A组VAP发生者有2例，明显少于B组的11例，P<0.05。A组治疗后的血清清蛋白等营养指标均明显比B组好，P<0.05。此外，从机械通气时间上，A组也明显比B组缩短，P<0.05。可见，早期肠内营养对改善ICU呼吸机治疗患者营养状况、减少VAP发生风险与缩短机械通气时间等具有较显著的作用。对此，我们可将其作为ICU呼吸机治疗病患早期营养支持治疗的一种首选方法。
[关键词]呼吸机治疗；效果观察；早期肠内营养；ICU
[中图分类号]R605.973
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5018（2017）01-066-01
ICU病患多病情危重，常需接受早期营养支持治疗，比如：胃肠内营养；胃肠外营养。有研究发现，于ICU患者接受呼吸机治疗的过程中，对其辅以早期肠内营养支持治疗，有助于改善其营养状况，促进病情恢复。本文旨在剖析ICU呼吸机治疗患者用早期肠内营养支持疗法的效果，现作出如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
ICU呼吸机治疗病患共92例，人组时间：2014年8月-2016年4月。采取奇偶数字分组的方式，将92例病例分成A、B两组（n=46）。A组男26例，女20例；年龄为24-73岁，平均（43.1±6.2）岁；重症肺炎者，9例；颅脑外伤者，11例；慢性阻塞性肺疾病者，17例；中毒者，5例；复合伤者，4例。B组男27例，女19例；年龄为24-75岁，平均（43.4±6.1）岁；重症肺炎者，8例；颅脑外伤者，12例；慢性阻塞性肺疾病者，16例；中毒者，4例；复合伤者，6例。两组性别、疾病类型等基线资料比较，p>0.05，可比。
1.2方法
A组早期肠内营养治疗：密切监测患者呼吸与循环系统，并待其基础生命体征稳定后，再行早期肠内营养支持治疗。按要求置入鼻空肠管，使之距幽门孔下约30em。治疗第1-2d时，控制肠内营养液的注入量为500ml，此后可逐渐增加到每日1000-1500ml。每小时点滴量为25-50ml，若患者无不良反应，可调整至每小时100-120ml。
B组予以完全早期胃肠外营养，即：经中心静脉注入氨基酸一葡萄糖一脂肪乳，适当补充电解质、维生素与微量元素等。此外，还需根据葡萄糖量，对患者施以胰岛素补充治疗。
1.3临床观察指标
观察两组有无出现VAP（呼吸机相关性肺炎），记录机械通气时间，比较治疗后的相关营养指标，比如：血清总蛋白；血红蛋白；血清清蛋白。
1.4统计学分析
本研究数据用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1营养指标分析
如表1，A组治疗后的血清总蛋白等营养指标水平均明显高于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2其它指标分析
A组VAP发生率为4.35%，B组为23.91%。A组明显低于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。A组机械通气时间为（6.8±1.5）d，明显短于B组的（11.9±2.7）d。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
综上所述，ICU患者常需要接受机械通气治疗，使得其治疗期间机体一直都处在应激性状态之中，进而导致无法经口正常进食，并引发蛋白合成障碍、能量代谢消耗急剧增加等情况，严重影响患者的身体健康。对此，我们还应针对ICU呼吸机治疗病患的临床特征与营养状况，为其选取一种科学、有效的早期营养支持治疗方式。早期肠内营养在临床上比较常见，既可显著改善患者的营养指标，同时又能提高其预后，缩短机械通气时间，减少相关并发症。本研究中，A组VAP发生者有2例，明显少于B组的11例，P<0.05。A组治疗后的血清清蛋白等营养指标均明显比B组好，P<0.05。此外，从机械通气时间上，A组也明显比B组缩短，P<0.05。可见，早期肠内营养对改善ICU呼吸机治疗患者营养状况、减少VAP发生风险与缩短机械通气时间等具有较显著的作用。对此，我们可将其作为ICU呼吸机治疗病患早期营养支持治疗的一种首选方法。