【摘 要】
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目的 观察右美托咪定对罗哌卡因硬膜外阻滞分娩镇痛半数效应浓度(EC50)的影响.方法 选取90例自愿进行分娩镇痛的足月孕妇作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(罗哌卡因
【机 构】
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四川省广元市中心医院,四川广元,628000;川北医学院麻醉学系,四川南充,637000
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目的 观察右美托咪定对罗哌卡因硬膜外阻滞分娩镇痛半数效应浓度(EC50)的影响.方法 选取90例自愿进行分娩镇痛的足月孕妇作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(罗哌卡因组)和联合组(右美托咪定联合罗哌卡因组),每组45例.2组均选择L2 ～3行硬膜外穿刺置管,连接脉冲镇痛泵.对照组硬膜外脉冲镇痛泵配方为盐酸罗哌卡因和生理盐水的混合液共150 mL,联合组为盐酸罗哌卡因、右美托咪定75 μg和生理盐水的混合液共150 mL.采用Dixon-Massey法确定盐酸罗哌卡因硬膜外分娩镇痛EC50及其95％置信区间(CI).比较2组孕妇首次硬膜外腔给药前(T0)和注药后15 min(T1)、30 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、4 h(T5)及胎盘娩出时(T6)7个时点的血压、心率、血氧饱和度(SpO2)、视觉模拟评分法(VAS)评分及体温,并比较2组首次硬膜外腔注药后冷感觉阻滞平面、药物起效时间、宫口开全时间、第二产程时间、催产素使用情况以及不良事件发生情况.结果 对照组罗哌卡因分娩镇痛EC50为0.078％(95％ CI为0.074％ ～0.082％),联合组罗哌卡因分娩镇痛EC50为0.062％(95％ CI为0.057％～0.068％);2组产妇硬膜外冷感觉阻滞平面均为T8 ～ T9,联合组药物起效时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组T1～T6时点的VAS评分均低于T0时点,差异有统计学意义(P＜0.05),2组间不同时点的VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).T3～T5时点,联合组体温、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组寒颤发生率高于联合组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定可降低罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的EC50,减少孕妇寒颤和产时发热的发生.
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