论文部分内容阅读
摘要：目的：对胎盘早剥的病因进行分析，并对处理措施加以总结。
方法：以我院2000年1月～2010年1月收治的66例胎盘早剥患者作为分析对象，通过回顾性分析的方法对相关问题进行讨论。
结果：在病因方面，26例患者的胎盘早剥诱因为妊高征，占患者总数的39.39%；20例患者为胎膜早破，占总数的30.3%；8例患者为外伤，占总数的12.12%；4例患者为慢性高血压，占总数的6.06%；4例患者为脐带因素，占总数的6.06%；2例患者为急性胃肠炎，占总数的3.03%；2例患者为使用凡诺羊膜腔引产，占总数的3.03%。
结论：医护人员应高度重视产前检查，同时，还应注意提高自身的技术水平，全面了解胎盘早剥的各种征兆，为早发现早诊断打下坚实的技术基础。另外，还可以通过多普勒彩超对脐带绕身、绕颈进行检查，以免因脐带过短问题而诱发胎盘早剥。
关键词：胎盤早剥病因分析应对措施
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0157-02
在妊娠晚期的各类并发症中，胎盘早剥是非常严重的一种类型，极易导致妊娠晚期阴道出血，该病发病急、进展快，若未能得到及时有效的处理，就会对母婴生命安全构成严重的威胁。为了对胎盘早剥有一个更加全面的了解和认识，从而提高临床诊断与处理工作的整体水平，进一步降低孕产妇与围生儿的病死率，本次研究以我院2000年1月～2010年1月收治的66例胎盘早剥患者作为分析对象，通过回顾性分析的方法对相关问题进行讨论，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究以我院2000年1月～2010年1月收治的66例胎盘早剥患者作为分析对象，其中，围生儿死亡12例，6例为死胎，6例为新生儿死亡，但是全部孕产妇未出现1例死亡。本次研究所涉及的66例患者的年龄在24～39周岁，平均年龄27.5周岁，有24例患者年龄≥30周岁。产妇中的初产妇与经产妇人数分别为56例和10例。
全部患者中，有32例患者为腹痛伴阴道流血，14例患者为胎心音减慢或羊水污染，10例患者为腹，6例患者为阴道流血，4例患者无明显症状。
1.2方法。本次研究所涉及的66例患者中，有52例在产前B超检查时已经被诊断出胎盘早剥，由分娩结束后的常规检查结果中我们发现，患者均存在着血块压迹的问题。52例患者产前疑诊胎盘早剥，所占比例为78.8%；14例患者产前未进行诊断，所占比例为21.2%。
2结果
2.1分娩孕周与围生儿预后。6例患者<28周、40例患者为28～36周、20例患者为37～42周。12例围生儿死亡，死胎与新生儿死亡均为6例；新生儿中轻度与重度窒息的人数分别为10例和8例。
2.2分娩方式。56例患者为剖宫产，占患者总数的84.85%；10例患者为阴道产，占患者总数的15.15%。
2.3并发症。本次研究所涉及的66例患者未出现一例死亡，其中，6例患者出现子宫卒中，占总数的9.01%；4例患者为DIC，占总数的6.06%；4例患者休克，占总数的6.06%。另外，围生儿死亡12例，26例合并中、重度妊高征。
2.4诱因。26例患者的胎盘早剥诱因为妊高征，占患者总数的39.39%；20例患者为胎膜早破，占总数的30.3%；8例患者为外伤，占总数的12.12%；4例患者为慢性高血压，占总数的6.06%；4例患者为脐带因素，占总数的6.06%；2例患者为急性胃肠炎，占总数的3.03%；2例患者为使用凡诺羊膜腔引产，占总数的3.03%。
2.5面积与失血量。44例早剥面积不足1/3；14例患者≥1/2；8例患者在1/3～1/2；患者产后出血的平均量为416.5ml，16例患者>500ml，占总数的24.24%；6例患者>1000ml，占总数的9.09%。
3讨论
目前，医学界对于胎盘早剥的病因研究尚未形成统一的结论，但大多数研究人员都认为该病与母亲的血管病变之间存在着很大的联系，如慢性高血压、妊高征、慢性肾脏疾病损伤等。同时，如胎位外倒转术、外伤、脐带过短等机械性因素；如双胎妊娠第一胎儿娩出后、羊水过多等子宫体积骤然缩小因素；子宫静脉压骤升因素等也有着一定程度的关联。在本次研究中，慢性高血压与妊高征患者有30例，占总数的45.45%，在各类发病因素中占据着首要位置。胎膜早破患者有20例，占总数的30.3%，也是不可忽略的一项因素。
孕妇分娩应在胎盘早剥发病后6h内完成，所以一旦疑诊，医护人员应帮助患者尽快结束妊娠，以免由此引起更加严重的并发症，降低对孕产妇与围生儿生命安全的影响。一般来说，对于经产妇、病情轻微、子宫口已开大且预计在短时间内即可结束妊娠的患者，可通过人工破膜的方法使宫腔内的压力降低，并静脉滴注催产素，从而加速产程。若产程的进展较为顺利，基本上可以采取经阴道分娩的方式。而对于初产妇、病情较重或子宫口未开的患者，则应及时采取剖宫产方式以结束分娩。若患者出现子宫胎盘卒中，应经子宫肌壁注入催产素，同时辅以按摩、热盐水湿敷等处理措施，大多可使子宫重新转为红色。若患者在接受上述处理后无效，应行髂内动脉结扎术或子宫动脉结扎术，同时输入血浆及新鲜血，基本可以纠正产后休克与出血。需要注意的是，子宫卒中并非子宫切除指征，若产时出现出血不止、DIC或重度休克且经保守治疗无效，应立即进行子宫切除，以确保产妇生命安全。
总的来说，医护人员应高度重视产前检查，对如妊娠高血压综合征等妊娠并发症做到早发现早治疗。同时，还应注意提高自身的技术水平，全面了解胎盘早剥的各种征兆，为早发现早诊断打下坚实的技术基础。另外，还可以通过多普勒彩超对脐带绕身、绕颈进行检查，以免因脐带过短问题而诱发胎盘早剥。
参考文献
[1]刘翠云.探讨胎盘早剥病因及处理[J].工企医刊，2012，25（3）：16-17
[2]尹连珍.胎盘早剥的早期诊断与处理效果观察[J].中国医药指南，2011，9（34）：165-166
[3]孔玉莲，韦继红.胎盘早剥的早期诊断及处理探讨（附28例报告）[J].广西医学，2007，29（4）：561-562
方法：以我院2000年1月～2010年1月收治的66例胎盘早剥患者作为分析对象，通过回顾性分析的方法对相关问题进行讨论。
结果：在病因方面，26例患者的胎盘早剥诱因为妊高征，占患者总数的39.39%；20例患者为胎膜早破，占总数的30.3%；8例患者为外伤，占总数的12.12%；4例患者为慢性高血压，占总数的6.06%；4例患者为脐带因素，占总数的6.06%；2例患者为急性胃肠炎，占总数的3.03%；2例患者为使用凡诺羊膜腔引产，占总数的3.03%。
结论：医护人员应高度重视产前检查，同时，还应注意提高自身的技术水平，全面了解胎盘早剥的各种征兆，为早发现早诊断打下坚实的技术基础。另外，还可以通过多普勒彩超对脐带绕身、绕颈进行检查，以免因脐带过短问题而诱发胎盘早剥。
关键词：胎盤早剥病因分析应对措施
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0157-02
在妊娠晚期的各类并发症中，胎盘早剥是非常严重的一种类型，极易导致妊娠晚期阴道出血，该病发病急、进展快，若未能得到及时有效的处理，就会对母婴生命安全构成严重的威胁。为了对胎盘早剥有一个更加全面的了解和认识，从而提高临床诊断与处理工作的整体水平，进一步降低孕产妇与围生儿的病死率，本次研究以我院2000年1月～2010年1月收治的66例胎盘早剥患者作为分析对象，通过回顾性分析的方法对相关问题进行讨论，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究以我院2000年1月～2010年1月收治的66例胎盘早剥患者作为分析对象，其中，围生儿死亡12例，6例为死胎，6例为新生儿死亡，但是全部孕产妇未出现1例死亡。本次研究所涉及的66例患者的年龄在24～39周岁，平均年龄27.5周岁，有24例患者年龄≥30周岁。产妇中的初产妇与经产妇人数分别为56例和10例。
全部患者中，有32例患者为腹痛伴阴道流血，14例患者为胎心音减慢或羊水污染，10例患者为腹，6例患者为阴道流血，4例患者无明显症状。
1.2方法。本次研究所涉及的66例患者中，有52例在产前B超检查时已经被诊断出胎盘早剥，由分娩结束后的常规检查结果中我们发现，患者均存在着血块压迹的问题。52例患者产前疑诊胎盘早剥，所占比例为78.8%；14例患者产前未进行诊断，所占比例为21.2%。
2结果
2.1分娩孕周与围生儿预后。6例患者<28周、40例患者为28～36周、20例患者为37～42周。12例围生儿死亡，死胎与新生儿死亡均为6例；新生儿中轻度与重度窒息的人数分别为10例和8例。
2.2分娩方式。56例患者为剖宫产，占患者总数的84.85%；10例患者为阴道产，占患者总数的15.15%。
2.3并发症。本次研究所涉及的66例患者未出现一例死亡，其中，6例患者出现子宫卒中，占总数的9.01%；4例患者为DIC，占总数的6.06%；4例患者休克，占总数的6.06%。另外，围生儿死亡12例，26例合并中、重度妊高征。
2.4诱因。26例患者的胎盘早剥诱因为妊高征，占患者总数的39.39%；20例患者为胎膜早破，占总数的30.3%；8例患者为外伤，占总数的12.12%；4例患者为慢性高血压，占总数的6.06%；4例患者为脐带因素，占总数的6.06%；2例患者为急性胃肠炎，占总数的3.03%；2例患者为使用凡诺羊膜腔引产，占总数的3.03%。
2.5面积与失血量。44例早剥面积不足1/3；14例患者≥1/2；8例患者在1/3～1/2；患者产后出血的平均量为416.5ml，16例患者>500ml，占总数的24.24%；6例患者>1000ml，占总数的9.09%。
3讨论
目前，医学界对于胎盘早剥的病因研究尚未形成统一的结论，但大多数研究人员都认为该病与母亲的血管病变之间存在着很大的联系，如慢性高血压、妊高征、慢性肾脏疾病损伤等。同时，如胎位外倒转术、外伤、脐带过短等机械性因素；如双胎妊娠第一胎儿娩出后、羊水过多等子宫体积骤然缩小因素；子宫静脉压骤升因素等也有着一定程度的关联。在本次研究中，慢性高血压与妊高征患者有30例，占总数的45.45%，在各类发病因素中占据着首要位置。胎膜早破患者有20例，占总数的30.3%，也是不可忽略的一项因素。
孕妇分娩应在胎盘早剥发病后6h内完成，所以一旦疑诊，医护人员应帮助患者尽快结束妊娠，以免由此引起更加严重的并发症，降低对孕产妇与围生儿生命安全的影响。一般来说，对于经产妇、病情轻微、子宫口已开大且预计在短时间内即可结束妊娠的患者，可通过人工破膜的方法使宫腔内的压力降低，并静脉滴注催产素，从而加速产程。若产程的进展较为顺利，基本上可以采取经阴道分娩的方式。而对于初产妇、病情较重或子宫口未开的患者，则应及时采取剖宫产方式以结束分娩。若患者出现子宫胎盘卒中，应经子宫肌壁注入催产素，同时辅以按摩、热盐水湿敷等处理措施，大多可使子宫重新转为红色。若患者在接受上述处理后无效，应行髂内动脉结扎术或子宫动脉结扎术，同时输入血浆及新鲜血，基本可以纠正产后休克与出血。需要注意的是，子宫卒中并非子宫切除指征，若产时出现出血不止、DIC或重度休克且经保守治疗无效，应立即进行子宫切除，以确保产妇生命安全。
总的来说，医护人员应高度重视产前检查，对如妊娠高血压综合征等妊娠并发症做到早发现早治疗。同时，还应注意提高自身的技术水平，全面了解胎盘早剥的各种征兆，为早发现早诊断打下坚实的技术基础。另外，还可以通过多普勒彩超对脐带绕身、绕颈进行检查，以免因脐带过短问题而诱发胎盘早剥。
参考文献
[1]刘翠云.探讨胎盘早剥病因及处理[J].工企医刊，2012，25（3）：16-17
[2]尹连珍.胎盘早剥的早期诊断与处理效果观察[J].中国医药指南，2011，9（34）：165-166
[3]孔玉莲，韦继红.胎盘早剥的早期诊断及处理探讨（附28例报告）[J].广西医学，2007，29（4）：561-562