卵巢囊肿要不要治

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  卵巢对于女性来说是一个非常重要的生殖器官,它分泌的雌激素和孕激素对女性全身各个器官起着非常重要的作用。同时,它还能产生卵子,是决定女性性征和生育的重要器官。但受未产、不孕、初潮早、绝经迟以及一些不良的生活方式的影响,女性体检查出卵巢囊肿的越来越多。
  卵巢囊肿,顾名思义就是卵巢中充满液体的囊,属于广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,以20~50岁最多见,多为子宫一侧的囊性或半囊性球形肿块。临床上,卵巢囊肿分为生理性和病理性两种。
  生理性的卵巢囊肿,大多数出现在月经周期的排卵期和黄体期:卵巢通过分泌激素来维持女性正常的月经周期,在排卵期的前后,卵巢上可能会出现一些卵泡囊肿,等排卵之后,卵泡囊肿也就消失了;在黄体期,卵巢上可能还会有黄体囊肿,等黄体剥脱之后,子宫内膜就会发生剥脱(来一次月经),黄体囊肿随之消失。所以,如果患者在做超声检查或查体时,正好处于排卵期或黄体期,发现5厘米以下的卵巢囊肿(超声描述为囊性囊肿),那么多建议再过2~3个月经周期并且月经干净之后再次复查超声,确认卵巢囊肿是否还存在。一般生理性的卵巢囊肿不经过治疗就可以痊愈。不过如果出现下腹部阵发性绞痛、恶心、呕吐、呼吸困难等不适症状时,有可能是囊肿过大压迫所导致的,或是囊肿扭转或破裂,应该及时就医。
  3个月经周期后,囊肿仍持续存在,则病理性囊肿的可能性比较大。病理性卵巢囊肿分为肿瘤性质和非肿瘤性质的,肿瘤性质又分为良性肿瘤和恶性肿瘤。非肿瘤性质的卵巢囊肿中,比较有代表性的是巧克力囊肿。它是子宫内膜异位症的一种病变,发病率为10%~15%,多数良性,很少发生恶变,但可以不断增大并侵蚀正常组织,给卵巢造成不可逆的损伤。因此,当巧克力囊肿超过5厘米以上,应及时就医,必要时行手术切除。肿瘤性质的卵巢囊肿也有良恶性之分。畸胎瘤、囊腺瘤等多属良性,但畸胎瘤易发生卵巢蒂扭转,若造成卵巢坏死,不得不手术切除卵巢。因此,即便大部分畸胎瘤是良性的,还是建议尽早手术。恶性的卵巢囊肿则有上皮癌和恶性生殖細胞肿瘤。其中上皮癌极为凶险,引起早期症状不明显、诊断困难等,近70%的患者一经查出就是晚期,预后差,5年生存率仅为17%左右。
  总的来说,当卵巢囊肿直径大于5厘米,持续半年不消失或伴有长大趋势,可能需要手术治疗;囊肿直径大于6厘米,一般需手术切除,并送病理检验;如果囊肿为实性,则不论大小,都要考虑手术切除。
  在此提醒广大女性,很多生理性卵巢囊肿和病理性卵巢囊肿的早期,比较少有临床症状,所以很难发现。一般都是体检、做B超时偶然发现。因此,笔者建议30岁以上的女性,可每年进行1次妇科检查。不孕、有子宫内膜异位症病史;需要长期服用雌激素的患者;卵巢肿瘤或恶性肿瘤家族史等高危人群则可半年检查1次。有条件的可以通过做基因检测,来判断自己是否是卵巢癌高危人群。
  平日里,女性朋友要尽量保持轻松愉快的情绪,以使新陈代谢等各项指标都处于协调、平稳状态,增强机体的抗病能力,有助于预防卵巢囊肿。此外,需饮食均衡,多吃含钙及优质蛋白的食品,如鱼类、猪肝、鸡蛋、牛奶、豆类及其制品、新鲜蔬菜、海带、木耳等,提倡高蛋白、高维生素饮食,避免高胆固醇饮食。
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