【摘 要】
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目的了解呼吸机相关肺炎(VAP)发病率及其危险因素,为预防VAP提供依据。方法对2006年1月—2011年12月2所三级甲等综合医院使用呼吸机患者开展VAP前瞻性监测,选取发生VAP医院感
【机 构】
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广西中医药大学附属瑞康医院,广西民族医院
【基金项目】
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广西医疗卫生自筹经费计划课题(2005100)
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目的了解呼吸机相关肺炎(VAP)发病率及其危险因素,为预防VAP提供依据。方法对2006年1月—2011年12月2所三级甲等综合医院使用呼吸机患者开展VAP前瞻性监测,选取发生VAP医院感染患者作为VAP组,未发生VAP医院感染患者作为非VAP组(1∶1配比),进行危险因素分析。结果共监测使用呼吸机患者2 550例,发生VAP475例,机械通气总日数32 623 d,VAP发病率为14.56‰。单因素分析表明:反复呼吸道感染病史、1个月内使用广谱抗菌药物、多次住院、昏迷、低蛋白血症、脱机失败后再次插管、使用糖皮质激素、机械通气>5 d、误吸、口腔卫生情况差是VAP发生的危险因素。多因素logistic回归分析显示,昏迷(OR95%CI:1.38~2.93)、低蛋白血症(OR95%CI:1.12~2.10)、使用糖皮质激素(OR95%CI:1.10~2.24)、脱机失败再次插管(OR95%CI:2.14~4.74)、机械通气>5 d(OR95%CI:2.55~4.83)、误吸(OR95%CI:1.24~2.77)、口腔卫生情况差(OR95%CI:1.72~3.74)是VAP发生的独立危险因素。结论 VAP发病率较高,其危险因素众多,应采取正确的口腔清洁、抬高头位、及时评估撤机、改善营养状况等综合干预措施,降低VAP的发病率。
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