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【摘要】目的：探讨大型公立综合医院急诊科临终照护态度，分析影响因素，为急诊科室开展临终照护提供依据。方法：应用修订的中文版临终照护的态度调查量表（ FATCOD）对三级甲等医院急诊科268名注册护士进行问卷调查。结果：护士临终照护态度总得分为（97.392±8.612）分，其影响因素为是否接受过临终关怀教育或培训、宗教信仰、有无照顾临终亲人的经历、年龄等。结论：护士临终照护积极性不高，年龄≤25岁，拥有4人以上大家庭，有照顾临终亲人的经历，有宗教信仰的护士临终照护态度更积极。应在急诊科室有针对性地开展临终关怀教育，培养护士的心理疏导能力、沟通能力、同理心。
【关键词】急诊护士;临终照护
【中图分类号】R47
【文献标识码】A
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0145-02
1 选择对象与方法
1.1 选择对象
使用抽样方法对2018年2月至4月期间的急诊护士进行选择。入选标准：在中国拥有护士执业证书的注册护士，且有1年或以上的临床急诊工作经验，且阅读能力和理解阅读都很强。排除标准：正在进修的护士，实习生护士。共进行有效调查268人，其中男护士6人，女护士262人，年龄21-36（ 29.369±4.028）;学历：中专：8人，大专：152人，本科：102人。
1.2 调查工具
1.2.1 一般信息调查：包括性别，年龄，部门，职位，工作经历，国籍，教育，宗教信仰，家庭形式以及与重病或已故亲属一起的生活经历，无论他们对临终关怀是否接受过培训和生前预嘱了解情况等。
1.2.2 临终关怀态度量表（FATCOD）：选择临终关怀态度指导量表是调整后形成的的中文版。
1.2.3 方法：在获得相关部门许可后进行调查，使用统一的调查语言，由研究人员向被访者说明调查目的，在自愿的情况下，当场分发并完成问卷调查，调查问卷300份，有效问卷268份，有效调查问卷为89.33%。
1.2.4 统计方法：采用统计软件进行分析，a=0.05，统计学意义。
2 结果
2.1 急诊护士对病人临终前的态度，总分和前五个和最后五个的条目，见表1
2.2 不同人口学特征
急诊护士临终关怀台的得分的比较以一般资料为变量，以临终关怀作为应变量分析单因素方差，结果显示年龄，家庭形式，宗教信仰，和临终亲属有无生活经历，对临终关怀有无接受培训，生前预嘱了解情况，对比临终护理的关怀态度，有统计学差异。
2.3 急诊护士临终关怀
态度的影响因素分析，以急诊护士临终关怀态度得分为应变量，以护士人口学特征为自变量，进行多元逐步回归分析。自变量赋值为年龄，按原值输入，宗教信仰，有为1、无为2;单亲家庭为1、2-3人小家庭为2、4人以上大家庭为3;和临终亲属生活的经历，有为1、无为2;接受临终前关怀培训，有为1，无为2;对生前预嘱的了解情况，完全不知道为1、知道但不清楚为2、非常清楚为3。结果表明，有六个因素影响临终前急诊护士的关怀态度（如表2所示）。
3 讨论
3.1急诊护士临终关怀态度现状分析本研究急诊护士临终关怀，态度总分为（ 97.392±8.612），相对于国内外学者的研究结果，在临终前急诊护士的关怀积极性明显不高，分析原因可能是急诊护士工作节奏快，压力大。
3.2分析急诊护士对患者临终时的态度影响因素
3.2.1对临终前护士有无接受关怀培训进行研究，表明临终关怀教育和培训对急诊护理人员的临终关怀态度有很大的影响，接受培训的护士得分明显超过没有接受培训的护士，这也符合国内外正在进行的研究，说明教育和培训对临终前护士的关怀的态度有明显的改善。
3.2.2宗教信仰的研究结果。有信仰的护士比没有任何信仰的护士得分明显高很多，有统计学差异，这也符合国内内的研究结果。伊斯兰教，天主教，基督教，佛教，道教等宗教是社会发展的特殊产物，很大程度上影响者人类对死亡的看法。宗教的教誨可以给予人们精神支持，形成有效的生存理念，改变患者及其家属的感知，对焦虑和抑郁的减少非常有利，并能在一定程度上调节一个人的精神状态。
3.3.2研究护士年龄表明，年龄在21-25岁的护士对临终前的态度比其他年龄组的护士的得分明显要高，有统计学意义。
综上所述，临终前影响护士态度的因素有年龄，宗教信仰，临终关怀的教育培训，生前预嘱的了解情况等。其中，最为关键的因素是临终关怀教育培训。因此建议在急诊科室真有针对性的开展临终关怀教育加强护士与临终患者及其家属沟通能力的培养。
参考文献
[1]罗雪梅，陆一流章雨幸，上海市临终关怀医护现状调查与分析。[J]上海管理科学，2016. 38 （1）：119-122.
[2]张蓉蓉，姜叙诚.预设医疗指示的研究进展[J]护理学杂志，2017，32（9）：105109.
【关键词】急诊护士;临终照护
【中图分类号】R47
【文献标识码】A
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0145-02
1 选择对象与方法
1.1 选择对象
使用抽样方法对2018年2月至4月期间的急诊护士进行选择。入选标准：在中国拥有护士执业证书的注册护士，且有1年或以上的临床急诊工作经验，且阅读能力和理解阅读都很强。排除标准：正在进修的护士，实习生护士。共进行有效调查268人，其中男护士6人，女护士262人，年龄21-36（ 29.369±4.028）;学历：中专：8人，大专：152人，本科：102人。
1.2 调查工具
1.2.1 一般信息调查：包括性别，年龄，部门，职位，工作经历，国籍，教育，宗教信仰，家庭形式以及与重病或已故亲属一起的生活经历，无论他们对临终关怀是否接受过培训和生前预嘱了解情况等。
1.2.2 临终关怀态度量表（FATCOD）：选择临终关怀态度指导量表是调整后形成的的中文版。
1.2.3 方法：在获得相关部门许可后进行调查，使用统一的调查语言，由研究人员向被访者说明调查目的，在自愿的情况下，当场分发并完成问卷调查，调查问卷300份，有效问卷268份，有效调查问卷为89.33%。
1.2.4 统计方法：采用统计软件进行分析，a=0.05，统计学意义。
2 结果
2.1 急诊护士对病人临终前的态度，总分和前五个和最后五个的条目，见表1
2.2 不同人口学特征
急诊护士临终关怀台的得分的比较以一般资料为变量，以临终关怀作为应变量分析单因素方差，结果显示年龄，家庭形式，宗教信仰，和临终亲属有无生活经历，对临终关怀有无接受培训，生前预嘱了解情况，对比临终护理的关怀态度，有统计学差异。
2.3 急诊护士临终关怀
态度的影响因素分析，以急诊护士临终关怀态度得分为应变量，以护士人口学特征为自变量，进行多元逐步回归分析。自变量赋值为年龄，按原值输入，宗教信仰，有为1、无为2;单亲家庭为1、2-3人小家庭为2、4人以上大家庭为3;和临终亲属生活的经历，有为1、无为2;接受临终前关怀培训，有为1，无为2;对生前预嘱的了解情况，完全不知道为1、知道但不清楚为2、非常清楚为3。结果表明，有六个因素影响临终前急诊护士的关怀态度（如表2所示）。
3 讨论
3.1急诊护士临终关怀态度现状分析本研究急诊护士临终关怀，态度总分为（ 97.392±8.612），相对于国内外学者的研究结果，在临终前急诊护士的关怀积极性明显不高，分析原因可能是急诊护士工作节奏快，压力大。
3.2分析急诊护士对患者临终时的态度影响因素
3.2.1对临终前护士有无接受关怀培训进行研究，表明临终关怀教育和培训对急诊护理人员的临终关怀态度有很大的影响，接受培训的护士得分明显超过没有接受培训的护士，这也符合国内外正在进行的研究，说明教育和培训对临终前护士的关怀的态度有明显的改善。
3.2.2宗教信仰的研究结果。有信仰的护士比没有任何信仰的护士得分明显高很多，有统计学差异，这也符合国内内的研究结果。伊斯兰教，天主教，基督教，佛教，道教等宗教是社会发展的特殊产物，很大程度上影响者人类对死亡的看法。宗教的教誨可以给予人们精神支持，形成有效的生存理念，改变患者及其家属的感知，对焦虑和抑郁的减少非常有利，并能在一定程度上调节一个人的精神状态。
3.3.2研究护士年龄表明，年龄在21-25岁的护士对临终前的态度比其他年龄组的护士的得分明显要高，有统计学意义。
综上所述，临终前影响护士态度的因素有年龄，宗教信仰，临终关怀的教育培训，生前预嘱的了解情况等。其中，最为关键的因素是临终关怀教育培训。因此建议在急诊科室真有针对性的开展临终关怀教育加强护士与临终患者及其家属沟通能力的培养。
参考文献
[1]罗雪梅，陆一流章雨幸，上海市临终关怀医护现状调查与分析。[J]上海管理科学，2016. 38 （1）：119-122.
[2]张蓉蓉，姜叙诚.预设医疗指示的研究进展[J]护理学杂志，2017，32（9）：105109.