目的:探讨能谱CT单能量成像检测小肝癌的价值。方法:回顾性分析23例经CT能谱成像双期扫描检测出的26个(瘤径≤3 cm)小肝癌的影像学表现。采用能谱分析软件处理后可产生常规混合能量(140 kVp)的图像(方案A)和单能量(40~140 kVp,间隔10 kVp)图像(方案B)。测定两种方案中病灶的对比噪声比(CNR)和图像噪声。优化方案B中检测小肝癌的最佳CNR值和图像噪声值。通过配对t检验的方法对两种方案中的结果进行比较。结果:方案B中,最佳CNR值在动脉期(AP)时分别位于40 kVp(38.46%)5、0 kVp(26.92%)和70 kVp(69.23%)的单能量水平,而在门脉期(PP)时则分别位于40 kVp(30.77%)和70 kVp(69.23%)的单能量水平。方案B中的最佳CNR值在双期扫描中(AP3.44±2.00,PP 2.15±2.33)均显著高于方案A中的CNR值(AP 1.49±0.81,PP 1.52±1.81),差异有显著性意义(P<0.05)。方案B中图像噪声的最低值主要位于70 kVp的单能量水平(AP 100%,PP 93.33%),且在双期扫描中图像噪声最低值均低于方案A。结论:能谱CT单能量成像作为一种检测小肝癌的方法,可以在不降低图像质量的前提下显著提高小肝癌病灶的对比噪声比,有利于小肝癌的检出。