HIV阳性850例的临床观察

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  资料与方法
  
  近几年性传播和母婴传播业渐增多艾滋病患者中吸毒死亡比其他途径感染死亡时间短我院从1998年月~8年6月门诊病人和住院病人中共发现HIV阳性病人85例其中艾滋病患者5例。HIV阳性中男71例女1例年龄天~7岁平均7岁。5例艾滋病患者中男例女1例发病年龄6天~7岁平均56岁。
  HIV阳性传播的途径:静脉吸毒66例78%性传播18例151%经口吸毒例7%母婴传播例8%不明原因1例16%。
  艾滋病患者传播途径与发病情况:静脉吸毒例8%性传播6例117%经口吸毒15例8%母婴传播例8%不明原因8例15%。
  艾滋病吸毒与其他途径感染死亡时间比较见表1。
  5例合并感染肺结核8例合并结核性胸膜炎例、合并结核性腹膜炎11例、合并结核性脑膜炎例全身淋巴结肿大1例精神分裂症例四肢瘫痪例肺部感染18例慢性腹泻合并电解质紊乱例慢性肝功能损伤11例慢性肾功能损伤1例心功能衰竭5例营养不良8例多器官功能衰竭8例。吸毒者艾滋病发病后死亡时间6~6个月平均56个月其他途径感染发病后死亡时间6~6个月平均176个月。艾滋病合并肺结核最多见肾功能和多器官功能衰竭死亡率最高。HIV阳性和艾滋病初筛和部分病人均属自治区疾病防控中心确认。
  
  讨 论
  
  艾滋病目前是对人类危害最大的传染病之一我国新疆伊犁地区法定传染病中死亡率最高是结核其次是艾滋病艾滋病合并结核的死亡率高于单纯结核死亡。艾滋病传播有性传播、血液传播、母婴传播医务工作者也可通过外伤感染国外主要是性传播其次是血液传播最后是吸毒传播。伊犁地区吸毒者多5例艾滋病中155例患者死亡其中18例是吸毒传播死亡但是性传播和母婴传播也逐渐增多。
  HIV阳性85例中5例发病后在我院就诊。按年龄、职业、民族、体型、发病时间、症状、查体和辅助检查后考虑艾滋病进一步检查HIV确认HIV阳性后追问有无吸毒和乱性史婴儿发病者追问其父母有无吸毒史和乱性史。例HIV阳性者是体检时或手术前检查发现部分HIV阳性者否认有吸毒史和乱性史。5年前HIV阳性者中吸毒者超过9%5年以后性传播和母婴传播增多7年其比例超过18%。
  艾滋病是获得性免疫缺陷综合征感染艾滋病后免疫力逐渐下降容易被其他病毒、细菌、支原体感染吸毒者的免疫力也迅速下降静脉吸毒者更为明显吸毒者感染艾滋病毒合并微生物感染机率更高并很难控制感染结核最多。结核是一种慢性消耗性疾病抗结核药物较多但对结核杆菌的效果较慢艾滋病患者免疫力下降对抗结核药物不敏感艾滋病患者大多是感染引起败血症死亡。
  艾滋病是对人类危害最大的传染性疾病新疆伊犁是边远地区文化素质较低对吸毒缺乏足够认识不了解艾滋病传播途径5年前主要是通过吸毒感染近年性传播和母婴传播增多新婚姻法没有要求婚前进行HIV检查也是这类感染增多的一个重要原因。因此我们建议把HIV检查纳入婚前检查的常规内容对高危人群定期进行检查避免对HIV携带者漏诊而引起新的感染。
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