探讨全肝CT灌注成像对肝癌经肝动脉化疗栓塞（TACE）术前、术后瘤灶及瘤旁血流状态变化的定量评估价值。
方法收集行TACE的肝癌患者26例，分别于术前2~3 d及术后1个月完成全肝CT灌注成像，分别对瘤体、瘤旁1 cm及背景肝实质进行肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（PVP）、总肝灌注量（TLP）、肝动脉灌注指数（HPI）及达峰时间（TTP）的测量。据资料不同分别采用方差分析、t检验或秩和检验进行统计学分析。
结果共检出34个病灶，根据TACE术后碘油沉积情况分为碘油密实组（21个）和碘油稀疏组（13个）。肝癌TACE术后病灶长径较术前总体上呈缩小趋势，密实组病灶缩小程度大于稀疏组，术前术后长径比较分别为（3.12±0.58）cm对比（1.93±0.79）cm、（2.98±2.01）cm对比（2.58±2.00）cm，差异有统计学意义（t值分别为15.1、8.65，P < 0.05）。碘油密实组术前瘤区HAP及HPI最高，瘤旁1 cm高于背景肝实质，背景肝实质PVP、TLP及TTP最高，瘤旁1 cm高于瘤区，对应灌注参数总体上及两两比较差异均有统计学意义（P < 0.05）；术后瘤旁1 cm的HAP及HPI高于背景肝实质，PVP、TLP及TTP低于背景肝实质，差异有统计学意义（P < 0.05）；TACE术前术后对应区域的比较，碘油沉积区无血流灌注，术后瘤旁1 cm HAP和HPI下降，PVP、TLP及TTP上升，与术前比较差异有统计学意义（P < 0.05），背景肝实质术后血流灌注变化差异无统计学意义（P > 0.05）。碘油稀疏组瘤区术后HAP及HPI下降，PVP及TTP上升，差异有统计学意义（P < 0.05），其他两区域变化差异无统计学意义（P > 0.05）。
结论肝癌TACE术后碘油沉积区无血流灌注，瘤旁1 cm及碘油稀疏组残余灶肝动脉灌注量下降，门静脉灌注量上升。CT灌注成像能量化评价血流灌注状态，对肝癌TACE术前治疗方案的确定及术后疗效的评价具有重要意义。