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【摘 要】 目的：探讨分析养阴活血汤在糖尿病合并高血压临床治疗中的效果。方法：以糖尿病合并高血压患者80例为研究对象，随机分为两组，对照组采用常规西药进行治疗，观察组在常规西药治疗基础上加用养阴活血汤进行治疗，对比两组疗效。结果：与治疗前相比，两组疗后空腹血糖、收缩压和舒张压情况均有明显改善（P<0.05），且观察组改善程度更为明显，具有统计学意义。观察组治疗总有效率为95%，明显高于对照组的82.5%（P<0.05），具有统计学意义。结论：养阴活血汤用于治疗冠心病合并高血压，能够有效改善患者血压血糖指标，有利于提高治疗总有效率，值得推广应用。
【关键词】 糖尿病 高血压 养阴活血汤 西药
【中图分类号】 R2-031 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0335-01
糖尿病是临床一种常见疾病，以高血糖为主要特征[1]，且多合并有高血压，而高血糖主要是胰岛素分泌异常所致。患者临床表现为多饮多尿、疲乏无力等，高血糖的长期存在会引起血压升高，逐渐削弱患者血管、神经、心脏功能，对患者健康极为不利。糖尿病一般不能根治[2]，只能控制血糖、降低血压，以减少各种并发症发生率。我中心采用西药常规治疗联合养阴活血汤治疗的方法，在糖尿病合并高血压治疗中取得显著效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我中心2013年8月—2014年8月间所收治糖尿病合并高血压患者80例，男36例，女44例，年齡25—70岁，病程1-6年。经检查测量，患者血压、血糖值均超出正常范围，符合糖尿病诊断标准。此次研究排除心肝肾功能严重不全者、对药物有过敏史者、采用胰岛素治疗者，以及伴有糖尿病酮症酸中毒等其他并发症者。将所选80例患者随机分为两组，对照组和观察组各40例，性别、年龄、病程等一般临床资料无显著差异（P>0.05），可进行对比。
1.2 方法
对照组予以硝苯地平缓释片（山东鲁抗药集团赛特有限责任公司，国药准字H20094073，10mg）、二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370，0.5g）常规西药治疗。硝苯地平缓释片为降压药，每日两次，口服，每次5—10mg。二甲双胍为降糖药物，每日3次，口服，每次250—500mg。同时叮嘱患者注意日常饮食，进食低糖低脂食物。
观察组采用常规西药联合养阴活血汤治疗，西药治疗标准参照对照组，在此基础上加用养阴活血汤。方剂组成：太子参18g，丹参、沙参各5g，三七5g，川芎、龟板各10g，生地黄16g、牛膝12g、钩藤10g等，以清水煎服，每日1剂，分两次服用。痰浊者可加石菖蒲、胆南星；肝火较为旺盛者可加栀子、黄芩、夏枯草；五心烦热可加知母、牡丹皮和地骨皮。两组患者均以4周为一个疗程，届时对比两组疗效。
1.3 观察指标
①观察两组血压血糖变化情况，包括空腹血糖、收缩压和舒张压三项指标。其中，空腹血糖正常值为3.89-6.11mmol/L，舒张压低于12kPa为正常值，收缩压在12-18.6kPa为正常值；②观察两组治疗效果。显效：临床症状明显改善，舒张压至少下降1.33kPa，且达到正常值。空腹血糖比治疗前降低40%以上；有效：临床症状有所改善，患者病情得以缓解，但舒张压下降低于1.33kPa达到正常值，或者稍微高于正常值。空腹血糖降低20%-40%；无效：患者血压血压情况与治疗之前相似，无明显变化，甚至病情有加剧趋势。
1.4 统计学分析
此次研究使用统计学软件SPSS17.0对相关数据进行处理，以（ ）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血压血糖变化情况对比
与治疗前相比，两组治疗后的空腹血糖、收缩压和舒张压都有所降低（P<0.05），且观察组降低程度大于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表1.
2.2 两组患者疗效对比
经对比，观察组显效33例，有效5例，治疗总有效率为95%，明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表2.
3 讨论
糖尿病高血压严格来说，并不是一种疾病，而是糖尿病合并高血压，二者为同源性疾病，病因、影响和危害各方面都有共通性，所以经常合并发作。糖尿病可能是遗传，也可能是周围环境所导致，分为1型糖尿病和2型糖尿病，血糖过高是其主要特征。而高血糖会导致血容量增加，肾脏超负荷、水钠潴留，从而引起高血压。糖尿病容易引起高血压，而高血压又可能加重糖尿病损害，两者互相影响，危害极大，需及时予以治疗。目前尚无根治之法，只能通过各种手段加以控制，如药物治疗、饮食治疗、健康教育等。降压降糖为治疗关键，二甲双胍是一种常见性降糖药物，硝苯平地缓释片则是一种有效降压药物。
从中医角度而言，糖尿病合并高血压属消渴、眩晕范畴[3]，与患者自身素质、饮食情况等有关，如劳倦内伤、情志失调、不科学饮食等都可能会引发此病，内热伤阴、气血亏耗是其基本病机。往往是消渴未能有效控制而引起，属本虚标实、虚实夹杂之症，本虚主要表现为阴虚和气虚，标实则与火、痰、淤有关，且以淤为主。糖尿病以阴虚为本，燥热为标，二者长期相互影响，血脉失于充盈导致血流变慢，气通则血通，气虚则运血无力，以至于血瘀脉络，脉络被堵，清阳失于濡养，引发眩晕。所以中医治疗糖尿病主要是益气养阴、清热活血，调节机体阴阳平衡，从而达到降压降糖的目的。
养阴活血汤主要成分有太子参、丹参、生地黄、川芎、三七、牛膝等[4]，其中，太子参、沙参、生地黄益气养阴、清热生津之功效尤为明显，丹参活血祛瘀，川芎活血行气，三七可散瘀止血，牛膝可逐瘀通经、引血下行。以上诸药合用，共奏益气养阴、活血化瘀之功，用于糖尿病合并高血压治疗极具功效。现代医学研究发现，养阴活血汤可降低血糖和血压，其机制可能是能够纠正胰岛素受体缺陷，并对外周组织对胰岛素的敏感性产生改善效果，进而降低血糖有关。本次研究在患者口服降糖降压药物的基础上，加用养阴活血汤治疗，观察组治疗前后血压血糖改善程度较为明显，且治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。这说明，在常规西药治疗糖尿病合并高血压的基础上加用养阴活血汤，能够有效控制患者血糖血压，从而提高治疗总有效率。
参考文献
[1] 陈易.养阴活血汤治疗糖尿病合并高血压48例临床观察[J].河北中医，2012，34（10）：1457-1458
[2] 赵志鹏.糖尿病合并高血压采用养阴活血汤治疗的临床价值分析[J].现代养生B，2014（07）：106
[3] 戴小欧，邓双恩.养阴活血汤治疗糖尿病合并高血压疗效观察车[J].按摩与康复医学，2014，05（05）：111-112
[4] 左本忠.养阴活血汤在糖尿病合并高血压治疗中的应用[J].医学美学美容，2014，04（02）：92
【关键词】 糖尿病 高血压 养阴活血汤 西药
【中图分类号】 R2-031 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0335-01
糖尿病是临床一种常见疾病，以高血糖为主要特征[1]，且多合并有高血压，而高血糖主要是胰岛素分泌异常所致。患者临床表现为多饮多尿、疲乏无力等，高血糖的长期存在会引起血压升高，逐渐削弱患者血管、神经、心脏功能，对患者健康极为不利。糖尿病一般不能根治[2]，只能控制血糖、降低血压，以减少各种并发症发生率。我中心采用西药常规治疗联合养阴活血汤治疗的方法，在糖尿病合并高血压治疗中取得显著效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我中心2013年8月—2014年8月间所收治糖尿病合并高血压患者80例，男36例，女44例，年齡25—70岁，病程1-6年。经检查测量，患者血压、血糖值均超出正常范围，符合糖尿病诊断标准。此次研究排除心肝肾功能严重不全者、对药物有过敏史者、采用胰岛素治疗者，以及伴有糖尿病酮症酸中毒等其他并发症者。将所选80例患者随机分为两组，对照组和观察组各40例，性别、年龄、病程等一般临床资料无显著差异（P>0.05），可进行对比。
1.2 方法
对照组予以硝苯地平缓释片（山东鲁抗药集团赛特有限责任公司，国药准字H20094073，10mg）、二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370，0.5g）常规西药治疗。硝苯地平缓释片为降压药，每日两次，口服，每次5—10mg。二甲双胍为降糖药物，每日3次，口服，每次250—500mg。同时叮嘱患者注意日常饮食，进食低糖低脂食物。
观察组采用常规西药联合养阴活血汤治疗，西药治疗标准参照对照组，在此基础上加用养阴活血汤。方剂组成：太子参18g，丹参、沙参各5g，三七5g，川芎、龟板各10g，生地黄16g、牛膝12g、钩藤10g等，以清水煎服，每日1剂，分两次服用。痰浊者可加石菖蒲、胆南星；肝火较为旺盛者可加栀子、黄芩、夏枯草；五心烦热可加知母、牡丹皮和地骨皮。两组患者均以4周为一个疗程，届时对比两组疗效。
1.3 观察指标
①观察两组血压血糖变化情况，包括空腹血糖、收缩压和舒张压三项指标。其中，空腹血糖正常值为3.89-6.11mmol/L，舒张压低于12kPa为正常值，收缩压在12-18.6kPa为正常值；②观察两组治疗效果。显效：临床症状明显改善，舒张压至少下降1.33kPa，且达到正常值。空腹血糖比治疗前降低40%以上；有效：临床症状有所改善，患者病情得以缓解，但舒张压下降低于1.33kPa达到正常值，或者稍微高于正常值。空腹血糖降低20%-40%；无效：患者血压血压情况与治疗之前相似，无明显变化，甚至病情有加剧趋势。
1.4 统计学分析
此次研究使用统计学软件SPSS17.0对相关数据进行处理，以（ ）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血压血糖变化情况对比
与治疗前相比，两组治疗后的空腹血糖、收缩压和舒张压都有所降低（P<0.05），且观察组降低程度大于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表1.
2.2 两组患者疗效对比
经对比，观察组显效33例，有效5例，治疗总有效率为95%，明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表2.
3 讨论
糖尿病高血压严格来说，并不是一种疾病，而是糖尿病合并高血压，二者为同源性疾病，病因、影响和危害各方面都有共通性，所以经常合并发作。糖尿病可能是遗传，也可能是周围环境所导致，分为1型糖尿病和2型糖尿病，血糖过高是其主要特征。而高血糖会导致血容量增加，肾脏超负荷、水钠潴留，从而引起高血压。糖尿病容易引起高血压，而高血压又可能加重糖尿病损害，两者互相影响，危害极大，需及时予以治疗。目前尚无根治之法，只能通过各种手段加以控制，如药物治疗、饮食治疗、健康教育等。降压降糖为治疗关键，二甲双胍是一种常见性降糖药物，硝苯平地缓释片则是一种有效降压药物。
从中医角度而言，糖尿病合并高血压属消渴、眩晕范畴[3]，与患者自身素质、饮食情况等有关，如劳倦内伤、情志失调、不科学饮食等都可能会引发此病，内热伤阴、气血亏耗是其基本病机。往往是消渴未能有效控制而引起，属本虚标实、虚实夹杂之症，本虚主要表现为阴虚和气虚，标实则与火、痰、淤有关，且以淤为主。糖尿病以阴虚为本，燥热为标，二者长期相互影响，血脉失于充盈导致血流变慢，气通则血通，气虚则运血无力，以至于血瘀脉络，脉络被堵，清阳失于濡养，引发眩晕。所以中医治疗糖尿病主要是益气养阴、清热活血，调节机体阴阳平衡，从而达到降压降糖的目的。
养阴活血汤主要成分有太子参、丹参、生地黄、川芎、三七、牛膝等[4]，其中，太子参、沙参、生地黄益气养阴、清热生津之功效尤为明显，丹参活血祛瘀，川芎活血行气，三七可散瘀止血，牛膝可逐瘀通经、引血下行。以上诸药合用，共奏益气养阴、活血化瘀之功，用于糖尿病合并高血压治疗极具功效。现代医学研究发现，养阴活血汤可降低血糖和血压，其机制可能是能够纠正胰岛素受体缺陷，并对外周组织对胰岛素的敏感性产生改善效果，进而降低血糖有关。本次研究在患者口服降糖降压药物的基础上，加用养阴活血汤治疗，观察组治疗前后血压血糖改善程度较为明显，且治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。这说明，在常规西药治疗糖尿病合并高血压的基础上加用养阴活血汤，能够有效控制患者血糖血压，从而提高治疗总有效率。
参考文献
[1] 陈易.养阴活血汤治疗糖尿病合并高血压48例临床观察[J].河北中医，2012，34（10）：1457-1458
[2] 赵志鹏.糖尿病合并高血压采用养阴活血汤治疗的临床价值分析[J].现代养生B，2014（07）：106
[3] 戴小欧，邓双恩.养阴活血汤治疗糖尿病合并高血压疗效观察车[J].按摩与康复医学，2014，05（05）：111-112
[4] 左本忠.养阴活血汤在糖尿病合并高血压治疗中的应用[J].医学美学美容，2014，04（02）：92