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目的
探讨急性胆囊炎"困难型"腹腔镜胆囊部分切除(LSC)的手术技巧和处理原则。
方法回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2006年1月至2015年12月实施的96例急性胆囊炎困难型LSC临床资料。依照"宁伤胆囊，勿伤其他"的原则分离胆囊周围致密的粘连；应用"胆囊前壁切除，纵行劈开胆囊壶腹和胆囊管，在胆囊内缝合胆囊管开口"的技术处理最危险的胆囊壶腹、胆囊管。
结果96例LSC均顺利完成，无中转开腹，无胆管损伤。患者手术时间(108.0±37.0)min，出血量(121.0±62.0)ml，术后腹腔引流(105.0±32.0)ml。术后(3.4±1.2)d拔除引流管。术后住院时间(6.1±2.2)d。外科并发症发生率6.3%。其中出血2例，1例行二次腹腔镜手术止血；另1例保守治疗止血。轻微胆漏3例，通过术中放置的引流管充分引流自愈。1例水肿型胰腺炎，保守治疗痊愈。随访无胆管狭窄、梗黄等远期并发症。
结论对于急性胆囊炎LSC手术，依照"宁伤胆囊，勿伤其他"的原则，采用"胆囊前壁切除，纵行劈开胆囊壶腹和胆囊管，在胆囊内缝合胆囊管开口"的技术，可以避免副损伤，手术安全性高。